Процесс умирания и его периоды

Наблюдение и уход за тяжелобольными и агонирующими.

ТЕМА № 18.

Цель занятия:

Студент должензнать:

· предагональное состояние и агонию;

· терминальную паузу, ее определение и клинические проявления;

· проявления клинической и биологической смерти;

· особенности ухода и наблюдения за тяжелобольными и агонирующими;

· правила обращения с трупом;

· оказывать неотложную доврачебную помощь.

Реаниматология изучает механизмы смерти, методы оживления, профилактику развития опасных для жизни осложнений. Реанимационные мероприятия проводятся при многих различных заболеваниях и состояниях: внезапном прекращении сердечной деятельности (острый инфаркт миокарда, электротравма и т.д.), острой остановке дыхания (инородное тело в трахее, утоплении, удушении и т.д.), отравлении различными ядами, тяжелых травмах, кровопотере и др. Реанимацию больных не проводят, если с момента клинической смерти прошло более 8 минут, если имеются повреждения жизненно важных органов необратимого характера, если исчерпаны все компенсаторные резервы организма.

Смерть человека – это гибель организма как целого биологического существа.

Состояния, пограничные между жизнью и смертью называются терминальными.

Процесс умирания включает в себя несколько стадий:

· Предагональное состояние - возникает на фоне тяжелой гипоксии внутренних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, расстройством дыхания и кровообращения. Предагональный период заканчивается терминальной паузой (кратковременное прекращение дыхания) от 5 – 10 секунд до 3 – 4 минут.

· Агония – характеризуется кратковременным повышением АД и частоты дыхания, иногда возможно непродолжительное восстановление сознания. Затем наблюдается резкое падение АД, урежение ЧСС, угнетение дыхания, потеря сознания. Исчезает болевая чувствительность, утрачиваются рефлексы, расширяются зрачки, происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация, снижается температура тела.

· Клиническая смерть является обратимым этапом умирания продолжительностью 5 – 6 минут, при котором исчезают внешние проявления жизнедеятельности организма, но необратимых изменений в органах и тканях еще не происходит. С помощью реанимационных мероприятий можно полностью восстановить жизнедеятельность организма.

· Биологическая смерть – выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

Диагностические признаки клинической смерти:

· Отсутствие сознания, реакции на любые раздражители.

· Отсутствие (остановка или урежение до 5 – 8 в мин) дыхания, которое не только определяют при осмотре, но и проверяют, положив руку на грудную клетку; при поверхностном и редком дыхании (до 5 – 8 в мин) также может наступить остановка сердца, поэтому обычно проводят мероприятия по обеспечению нормального дыхания.

· Отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях.

· Отсутствие реакции зрачков на свет, один из основных достоверных признаков клинической смерти, при этом зрачок остается широким и занимает почти всю радужную оболочку при открывании и закрывании верхнего века.

· Появление синюшной мраморности бледных или сероватых кожных покровов, особенно интенсивного цианоза губ, кончиков пальцев, мочек ушей.

Дата добавления: 2014-11-06