Взятие мочи для лабораторного исследования

Исследование мочи указывает не только на состояние почек и их функцию, но и позволяет судить о наличии поражения других органов и систем.

Для общего анализа мочи используют утреннюю порцию мочи, т.к. она более концентрированная. Мочу собирают в чистую, сухую посуду в количестве 100 – 200 мл. на направлении указывается Ф.И.О. больного, № палаты и отделения, а также характера исследования (например: «Общий анализ мочи», «Исследование мочи на сахар и ацетон»). Если нет возможности быстро доставить мочу в лабораторию, ее сохраняют в холодильнике. У пациентов, с подозрением на сахарный диабет, исследованию подвергается суточная моча. При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность.

У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером.

Виды забора мочи для лабораторного исследования:

· Трехстаканная проба – больной во время мочеиспускания заполняет 3 сосуда, на которых отмечены порции №1, №2, №3 на каждой из них указывается Ф.И.О. больного, возраст, отделение и номер порции мочи (№1, №2, №3). Все 3 сосуда должны быть быстро доставлены в лабораторию, по скольку при длительном хранении мочевой осадок претерпевает изменения и результаты его исследования будут недостоверны. Эта проба может выполняться в любое время в течение суток.

· Анализ мочи по Нечипоренко – анализ может проводиться в любое время суток, но желательно в утренние часы. Для анализа собирают среднюю порцию мочи в чистый и сухой сосуд, на котором уже имеется маркировка. Собранная моча должна быть немедленно доставлена в лабораторию, поскольку при длительном хранении изменяется мочевой осадок. В нормальном анализе мочи по Нечипоренко эритроцитов содержится до 1000, лейкоцитов до 4000, цилиндров 220 в 1 мл мочи.

· Анализ мочи по Каковскому-Аддису – мочу собирают в течении 10 ч (с 22.00 до 08.00 ч утра следующего дня). В 22.00 ч больной должен опорожнить мочевой пузырь и провести тщательный туалет наружных половых органов. Ночью с 22.00 ч и до 08.00 ч утра больной должен стараться не мочиться. Утром с 08.00 ч собирают утреннюю порцию мочи и направляют в лабораторию. При анализе по Каковскому-Аддису норма лейкоцитов до 2 000 000 (2,0 х 109/л), эритроцитов до 1000 000 (1,0 х 1012/л), цилиндров до 3000 в сутки. В последние годы этот анализ стали выполнять реже в связи с трудностями: мочу необходимо собирать в течение 10 ч с консервантом и хранить на холоде.

· Проба по Зимницкому – позволяет оценить колебания относительной плотности (удельного веса) и количества мочи, выделенное в дневное и ночное время. С помощью пробы по Зимницкому определяют состояние концентрационной и выделительной функций почек. Заранее готовят 8 баночек, на этикетке которых указывают Ф.И.О. больного, возраст, отделение, дату и время проведения исследования, номер порции. Каждые 3 часа больной собирает мочу в соответствующий сосуд: порция № 1 – 08.00 до 11.00, порция № 2 – 11.00 до 14.00, порция № 3 – 14.00 до 17.00, порция № 4 – 17.00 до 20.00, порция № 5 – 20.00 до 23.00, порция № 6 – 23.00 до 02.00 ч ночи, порция № 7 – 02.00 до 05.00, порция № 8 – 05.00 до 08.00 ч утра. Для получения мочи в ночное время медсестра должна разбудить больного за 5 мин до назначенного времени. В день окончания исследования мочи по Зимницкому больному не принято назначать какие-либо другие исследования, поскольку он будет нуждаться в отдыхе.

С помощью анализа по Зимницкому измеряют дневной и ночной диурез. Ночной диурез – с 21.00 до 06.00 ч утра следующего дня – по суммарному количеству выделенной в норме мочи должен составлять примерно 1/3 дневного диуреза. Общее количество мочи в норме составляет 65 – 75% выпитой жидкости за сутки.

Желательно в день исследования попросить больного отмечать количество выпитой жидкости. Зная общее количество выделенной мочи и принятой жидкости, можно оценить выделительную функцию почек при условии тщательного измерения всех показателей.

Функциональное состояние почек считается нормальным, если в анализе мочи по Зимницкому дневной диурез превышает ночной, а относительная плотность мочи колеблется от 1008 до 1025.

Относительная плотность мочи – один из важных показателей, характеризующих концентрационную функцию почек.

При нарушении этой функции относительная плотность мочи снижается равномерно во всех порциях до 1008 – 1010 и менее, что называется гипоизостенурией.

Значительное повышение относительной плотности во всех порциях свыше 1026 – 1030 может возникать при сильном потоотделении, сухоядении, глюкозурии.

Дата добавления: 2014-11-06