Трехфазный метод

Зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондировние).

Это исследование содержимого двенадцатиперстной кишки проводят с целью определения как нормальных составных частей (желчь, ферменты панкреатического сока), так и патологических (лейкоциты, микробы, различные паразиты).

Для зондирования используется специальный зонд длиной не менее 1,5 м, с 3 круговыми метками на расстоянии 50, 70, 90 см от вводимого конца. Зонд заканчивается металлической оливой с множеством отверстий, идущих к внутреннему каналу.

Зондирование проводится натощак в положении больного сидя. Оливу помещают глубоко на корень языка, и больной глотает ее. С помощью активных глотательных движений зонд продвигается в желудок. Для предотвращения рвоты пациента просят глубоко дышать. Когда олива пройдет пищевод и окажется в желудке (1 метка зонда – 50 см) больного укладывают на правый бок без подушки и с помощью шприца отсасывают содержимое желудка. Перистальтические сокращения желудка продвигают оливу зонда в двенадцатиперстную кишку до 2 метки зонда (70 см). на область печени кладут грелку и подкладывают валик так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята. В таком положении больной медленно проглатывает зонд до 3 метки (90 см) в течение 20 – 30 мин. Свободный конец зонда опускают в пробирку. Штатив с пробирками устанавливают на низкой скамейке у изголовья больного. После перехода оливы в двенадцатиперстную кишку из зонда начинает поступать желчь – желтая жидкость щелочной реакции. При длительной задержке оливы перед привратником желудка больному дают выпить 30 мл 10% теплого раствора натрия гидрокарбоната.

Зондирование проводят 2 методами: классическим трехфазным и многомоментным (фракционным).

Фаза 1 – получение порции А (дуоденальная желчь), поступает самостоятельно, обычно за 20 – 30 мин собирается 15 – 40 мл прозрачной, золотисто-желтого цвета желчи.

Фаза 2 – получение порции В (пузырная желчь). Для этого необходимо вызвать раскрытие сфинктера Одди и сокращение желчного пузыря, что достигается введение через зонд возбудителей сокращения желчного пузыря: 33% р-ра сульфата магния, 10% р-ра сорбита. После введения раздражителя зонд пережимают зажимом на 2 – 3 мин, затем его снимают и собирают пузырную желчь. Желчь порции В густая, темно-оливкового (коричневого) цвета, прозрачная, выделяется свободно в течение 20 – 30 мин; за это время поступает 50 – 60 мл желчи.

Фаза 3 – получение порции С (печеночная желчь). Постепенно пузырная желчь начинает светлеть до золотисто-желтого цвета. Эта порция выделяется из печеночных протоков. Продолжительность выделения – 20 – 30 мин, количество – 15 – 20 мл. после получения порции С зонд удаляют.

Дата добавления: 2014-11-06