КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью
Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда. Уход за больными, страдающими ИБС. Боли в области сердца, особенно у пожилых больных, чаще всего обусловлена ИБС. Стенокардия – это приступ сжимающей, давящей, иногда жгучей боли в области сердца или за грудиной возникающий во время физической или психо-эмоциональной нагрузки, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку, предплечье. При продолжении приступа более 15 – 20 мин необходимо заподозрить инфаркт миокарда.
Помощь при стенокардии: · Удобно усадить больного и опустить ему ноги, можно уложить с возвышенным положением головы. Обеспечить доступ свежего воздуха. · Дать под язык больному таблетку нитроглицерина (нитрокора). · В качестве дополнительного, успокаивающего средства можно дать таблетку экстракта или 15 – 20 капель настойки валериана. · Хорошую помощь в облегчении боли больному можно поставить горчичник на сердечную область или область грудины. · Если боль не исчезла даже через 2 – 3 мин после дачи нитроглицерина, то повторно нужно дать таблетку препарата под язык и повторять прием препарата с интервалом в 10 мин до эффекта. · Если через 15 – 20 мин от начала приступа боль не ушла, а быть может, даже усилилась, нужно срочно вызвать врача, т.к. возникает подозрение на инфаркт миокарда.
Сердечная недостаточность может возникать при ИБС, гипертонической болезни и артериальной гипертензии, ревматических и врожденных пороках, миокардитах, перикардитах, кардиомиопатиях и мн. др. В молодом возрасте причиной сердечной недостаточности чаще являются миокардиты и перикардиты, обусловленные различными возбудителями. Больные миокардитом нередко в начале заболевания жалуются на бытрую утомляемость, снижение работоспособности, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, ноющую и колющую боль в области сердца, перебои и «замирания» в работе сердца, а затем у них иногда довольно быстро возникает сердечная недостаточность, которая служит причиной госпитализации. В последнее время чаще диагностируются явления сердечной недостаточности у больных, длительно злоупотребляющих алкоголем. Появились новые тяжело протекающие заболевания неясного происхождения, например делитационная кардиомиопатия, которая сопровождается быстро развивающейся у лиц молодого и редко среднего возраста сердечной недостаточностью, плохо поддающейся лечению. По характеру течения различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность может возникать на фоне хронической, при остром инфаркте миокарда, острой интоксикации и др. тяжелых состояниях. В зависимости от клинических проявлений выделяют различные стадии сердечной недостаточности, в значительной степени определяющие тактику лечения за больными. Существует классификация сердечной недостаточности, предложенная В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско, которая имеет большое практическое значение для диагностики стадии хронической сердечной недостаточности и выбора тактики лечения.
Стадия I – одышка, сердцебиение возникают при умеренной физической нагрузке, впервые возникают слабость, быстрая утомляемость. В этой стадии больные обслуживают себя сами. Стадия IIА – указанные симптомы возникают при легкой физической нагрузке, у больного при осмотре диагностируются симптомы левожелудочковой недостаточности (легкий и умеренный цианоз губ, в легких – жесткое дыхание, влажные хрипы, при выслушивании сердца может определяться III тон). В этой стадии больные нуждаются в оказании им помощи при смене постельного ель, проведении ванны. Стадия IIБ – характеризуется увеличением левожелудочковой недостаточности с появлением одышки и других симптомов при малейшем движении, а также признаками правожелудочковой недостаточности (отеки, увеличение печени). Из-за тяжести состояния, больные, выраженной одышки, отеков нуждаются в уходе и постоянной помощи медицинского персонала. Стадия III – тяжелые, терминальные явления лево- и правожелудочковой недостаточности. Больные практически вынуждены соблюдать строгий постельный режим, поскольку малейшее движение вызывает усиление одышки, сердцебиения, выраженные отеки делают больного малоподвижным, а при отеке мошонки – обездвиженным. Диета является одним из эффективных методов лечения сердечной недостаточности. Она предполагает приготовление блюд с ограничением поваренной соли до 2,5 г в сутки (стол № 10). Основная задача диетотерапии при хронической сердечной недостаточности – создать благоприятные условия для работы сердца, восстановить нарушенное водно-солевое равновесие, способствовать удалению патологических продуктов обмена.
Дата добавления: 2014-11-06; Просмотров: 990; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |