Клизмы

Кал.

Фракционный метод.

После введения зонда в двенадцатиперстную кишку получают 5 фракций желчи, соответствующих определенным фазам желчевыделения.

Фаза 1 – время общего желчного протока – начинается с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку и длится до введения раздражителя. У здорового человека эта фаза продолжается 20 – 30 мин, за это врем выделяется 15 – 40 мл золотисто-желтой желчи.

Фаза 2 – закрытого сфинктера Одди – от введения раздражителя до появления из зонда новой порции золотисто-желтой желчи. В норме длится 4 – 6 мин.

Фаза 3 – выделение золотисто-желтого содержимого шейного протока и шейки желчного пузыря. Продолжительность фазы – 3 – 4 мин, собирается 3 – 5 мл желчи.

Фаза 4 – получение пузырной желчи, начинается с получения темно-коричневой пузырной желчи. В норме за 20 – 30 мин выделяется 30 – 60 мл желчи.

Фаза 5 – получение печеночной желчи, начинается с появления золотисто-желтой желчи из печеночных ходов и печени. За 20 – 30 мин выделяется 15 – 20 мл желчи. После завершения фазы 5 зонд удаляют.

Кал формируется в толстой кишке и состоит из остатков пищи, в основном из растительной клетчатки. Часть кала составляют мертвые и живые микробы. Состав каловых масс зависит от характера пищи и функции пищеварительного тракта.

Кал для бактериологического исследования может быть получен 2-мя способами:

1. Кал для исследования собирают сразу после дефекации стерильным деревянным шпателем из нескольких мест последней порции и помещают в стерильную пробирку. Доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

2. Забор материала на исследование производят из прямой кишки.

Собирают кал в теплом виде, чтобы не произошли изменения под действием микробов и ферментов. Кал собирают в сухую, чистую, просторную, стеклянную посуду. Направлять кал на исследование в картонных и спичечных коробках не рекомендуется.

Для исследования кала на скрытую кровь больного готовят в течение 3-х дней, из рациона исключают рыбу и мясо.

Кал для исследования на яйца глистов берут сразу же после дефекации из 3-х разных мест, т.к. в одном месте яйца глистов или их фрагменты могут отсутствовать.

Кал на дизентерию забирается следующим образом:

Готовится пробирка, содержащая консервант, со стерильной проволочной петлей. Пациентам объясняется ход манипуляции. Заборщиком одеваются перчатки. Пациент укладывается на бок, с немного согнутыми в коленях ногами. Разводятся ягодицы, и осторожно вводится петля в прямую кишку сначала по направлению к пупку на 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 5 – 6 см. Легкими вращательными движениями берется материал со стенок кишки. Петля извлекается из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опускается в нее. На направлении пишется Ф.И.О. больного, возраст, отделение, дату и время проведения исследования и отправляется в лабораторию.

Для обнаружения яиц остриц делают соскоб с перианальных складок деревянным шпателем.

Соскоб проводится в следующей последовательности:

Обследование проводится утром до дефекации или вечером через 2 – 3 часа после того, как пациент лег в постель. Шпатель перед соскабливанием смачивается в 50% р-ре глицерина. Готовятся предметное и покровное стекло. На предметное стекло капают 1 каплю глицерина. Разводятся ягодицы и берется соскоб с поверхности перианальных складок у ануса и с нижних отделов прямой кишки. Шпатель помещают на предметное стекло в глицерин. Предметное стекло накрывается покровным. Стекла заворачивают в крафт-бумагу. Материал отправляют в лабораторию, заполнив сопроводительный документ.

Желудочно-кишечное кровотечение. Признаки: бледность, слабость, потливость, нитевидный пульс, кровавая рвота содержимым цвета кофейной гущи, дегтеобразный (черный) стул.

Первая помощь.

1. Полный покой, запретить прием пищи и жидкости.

2. Холод на живот.

3. Срочно транспортировать в лечебное учреждение в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом носилок.

Клизмой называется процедура введения через прямую кишку различных жидкостей с диагностической и лечебной целью.

Диагностическая клизма применяется, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.

Правила постановки клизмы:

· Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие более доступно для введения наконечника).

· Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

· Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10 – 12 см предварительно смазанный вазелином наконечник.

· Вначале (первые 3 – 4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику.

· Затем вводят жидкость (в зависимости от постановки клизмы).

Контрольные вопросы к лекции:

1. Перечислите, при каких заболеваниях могут возникать боли в животе.
2. Можно ли ставить горячую грелку при брюшной колике неясного генеза?
3. Какие мероприятия нужно выполнить при оказании первой помощи больному, страдающему рвотой?
4. Перечислите основные причины желудочно-кишечного кровотечения и мероприятия которые проводятся до прихода врача.
5. Какие существуют виды зондирования желудка и какие применяются зонды?
6. Каковы правила и техника промывания желудка?
7. Как проводится подготовка больного к исследованию кала на скрытую кровь.

Дата добавления: 2014-11-06