Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью

Острая сосудистая недостаточность может проявиться в виде обморока или коллапса.

Обморок — кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие остро возникающего малокровия мозга.

Причины возникновения обморочных состояний весьма многочисленны. К ним относятся: эмоциональные эффекты внезапности, приводящие к нарушению нервно-гуморального аппарата - испуг, боль, кровотечение и т. д.; резкий переход из горизонтального состояния в вертикальное, особенно у лиц страдающих анемией; длительное неподвижное стояние на ногах при недостаточной вентиляции воздуха; гипервентиляция легких при усиленном дыхании; ощущение высоты под влиянием высотно-климатических факторов; истерический припадок, который развивается чаще у женщин, обычно на виду у людей и без предварительных симптомов; беременность; развитию обморока способствуют некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

К предвестникам обморока относятся жалобы на внезапную слабость, нехватку воздуха, мелькание «мушек» перед глазами и потемнение в глазах, звон и шум в ушах, тошноту, головокружение.

Для обморока характерны внезапно наступающие головокружение, слабость, обильный пот, спадание видимых вен, онемение рук и ног, похолодание конечностей, потемнение в глазах, шум в ушах, поверхностное дыхание, тошнота, редкий, едва прощупываемый пульс. Появляется резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых, расширяются зрачки, а в тяжелых случаях они не реагируют на свет, глаза блуждают и закрываются, больной падает. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до 5—10 мин. Более продолжительный обморок опасен для жизни.

Продолжительность обморока обычно от нескольких секунд до нескольких минут.

Первая помощь при обмороке направлена на восстановление нарушенного кровообращения и достаточное снабжение головного мозга кровью.

1. Придать больному горизонтальное положение, при этом голова должна быть опущена ниже туловища или приподнять ноги.

2. Расстегнуть одежду, сдавливающую тело.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт, уксус, одеколон (перед носом поводить ваткой или растирают одним из этих средств виски).

5. Для выведения из обморока лицо и грудь больного обрызгивают холодной водой: растирают кожу одеколоном или уксусом; к ногам больною кладутся грелки, а если обморок произошел в помещении, их растирают жесткой тканью.

6. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта прибегают к искусственному дыханию «изо рта в рот», «изо рта в нос» или дают вдыхать кислород.

7. Вводят кордиамин, кофеин в мышцу или под кожу.

После возвращения больного в сознание, ему дают чай, кофе, настойку валерианы. Пациента оставляют в постели на несколько минут для профилактики повторного обморока. При повторных обмороках, которые могут возникать при внутреннем кровотечении, кровоизлиянии в мозг и других причинах, нужно доставить больного к врачу.

Коллапс - тяжелая степень острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса, перераспределение крови в периферические сосуды, снижение артериального давления и нарушение деятельности сердца.

Коллапс наблюдается как осложнение при заболеваниях, сопровождающихся сильной болью (серьезная травма, удар в область солнечного сплетения, промежность); интоксикации и острой инфекции (тифы, холера, пневмония, пищевые токсикоинфекции, перитонит); массивной кровопотере.

Коллапс — характеризуется внезапным ухудшением общего состояния больного, который жалуется на крайнюю слабость, чувство холода (иногда озноб), ослабление зрения, шум в ушах, жажду. При осмотре отмечается заторможенность, а иногда помрачение сознания, бледность кожных покровов, постепенно сменяющаяся разлитой синюшностью, кожные покровы покрыты холодным потом.

Пульс очень частый и малый, иногда неправильный, низкое артериальное давление (систолическое давление ниже 80 мм рт. ст.), дыхание частое и поверхностное, зрачки расширены. Отмечается похолодание конечностей, низкая температура тела, которая всегда снижается и нередко падает до 35° С.

Первая помощь при коллапсе должна быть направлена на устранение причины, которая его вызвала. Больному должен быть предоставлен полный физический и психический покой. Для борьбы с сердечно-сосудистой недостаточностью необходимо уложить его на кушетку, приподнять ноги для увеличения притока крови к мозгу: на конечности наложить тугие повязки, что также увеличивает приток крови к мозгу, сердцу: рекомендуется вдыхание кислорода; ввести сосудосуживающие средства: мезатон, норадреналин, эфедрин, целесообразно согреть (грелки, тепло укрыть, горячий чай, кофе). В тяжелых случаях больной должен быть госпитализирован. Транспортируют его в лечебное учреждение на носилках в сопровождении врача или фельдшера. Во время транспортировки продолжают проводить в зависимости от состояния больного лечебные мероприятия.

Контрольные вопросы к лекции:

1. Перечислите основные жалобы больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Расскажите о правилах ухода за больными, страдающими артериальной гипертензией.
3. Назовите особенности наблюдения и ухода за больным во время гипертонического кризиса.
4. Назовите особенности наблюдения и ухода за больным с острым инфарктом миокарда.
5. Расскажите об уходе за больным в состоянии обморока, коллапса.

Дата добавления: 2014-11-06