Уход за больными, страдающими артериальной гипертензией

Измерение артериального давления.

Артериальным давлением (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

АД, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

АД измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С. Коротковым; применением аппаратов сфигмоманометров (тонометров).

В настоящее время используют электронные аппараты, позволяющие определять АД незвуковым методом.

АД обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте.

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100 – 139 (140) мм рт. ст., диастолического – 60 – 89 (90) мм рт. ст. Также АД зависит еще и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое – 90 мм рт. ст.

Помимо тонометра для измерения АД нужен еще фонендоскоп.

Повышение АД выше нормы называется артериальной гипертензией, а снижение – артериальной гипотензией.

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся стойким повышением систолического и диастолического АД вследствие невроза высших корковых и гипоталамических центров.

Факторы, вызывающие повышение АД: волнение, психоэмоциональный стресс, на фоне поражения почек и эндокринных органов, заболеваний нервной системы (опухли, травмы), отравления (свинцом, таллием), лекарственной терапии (преднизолон, метиндол, эфедрин и др.).

Постоянное повышение АД сопровождается возникновением тяжелых осложнений:

· Гипертонический криз.

· Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние).

· Отек легких.

· Инфаркт миокарда у больных, страдающих ИБС.

· Расслаивающая аневризма аорты и других сосудов.

· Ретинопатия с прогрессирующим снижением зрения.

· Хроническая сердечная недостаточность.

Для предупреждения этих осложнений необходимы регулярное лечение противогипертензивными лекарствами и постоянный контроль АД для коррекции их разовой и суточных доз.

Особое внимание уделяют диете больного, ограничению употребления поваренной соли до 4 – 5 г на начальных стадиях и до 2 – 3 г в сутки – на более поздних.

Помощь при гипертоническом кризе:

· Удобно усадить больного и опустить ему ноги, можно уложить с возвышенным положением головы. Обеспечить доступ свежего воздуха.

· Можно сделать холодный компресс на голову, горячие ножные ванны, теплые ванны для рук.

· Для уменьшения АД по назначению врача больному дают нифедипин по 10 мг в таблетке под язык, повторно этот препарат можно применить через 30 мин при отсутствии положительного эффекта.

· При гипертоническом кризе с преимущественным повышением «нижнего» (диастолического) АД выше 110 мм рт.ст. показано применение фуросемида в дозе 20 – 4- мг внутрь.

· При выраженном эмоциональном беспокойстве поможет 30 – 40 капель корвалола или валокордина или, по назначению врача, таблетка сибазона (диазепама).

· При одновременном появлении боли в области сердца сжимающего, давящего характера дают 1 таблетку нитроглицерина (нитрокора) по язык или 1 – 2 спрея под язык нитроминта или изокета в виде аэрозолей.

Дата добавления: 2014-11-06