Методы прекращения или снижения токсичности химических веществ и удаления их из организма (методы детоксикации)

Методы детоксикации по принципу действия подразделяются на следующие группы:

1. Методы усиления естественных процессов детоксикации:

а) очищение желудочно-кишечного тракта;

б) форсированный диурез;

в) лечебная гипер-и гипотермия.

2. Методы антидотной (фармакологической) детоксикации.

3. Методы искусственной детоксикации - разведение и замещение крови, плазмофорез и т.д. (они могут быть применены лишь в специальных больничных условиях, поэтому в данном пособии не рассматриваются).

Очищение желудочно-кишечного тракта от яда основано на рвотном рефлексе. Его применяют лишь при отравлении ядами через рот (с водой, пищей, при отравлении лекарствами, наркотиками, алкоголем и т.д.). Для очищения желудка от яда вызывают рвоту, раздражая корень языка. Процесс рвоты можно усилить путем применения рвотных средств (апоморфин, ипекакуана и др.), а также промывания желудка через зонд. Однако при отравлении прижигающими жидкостями (кислоты, щелочи и др.) вызывание рвоты опасно, так как повторное прохождение щелочи или кислоты по пищеводу, глотке и ротовой полости может усилить их ожег. Также опасно если рвотные массы попадают в дыхательные пути. Поэтому при этой процедуре голова пострадавшего должна быть повернута на бок.

Промывание желудка очень важно проводить сразу после отравления, так как оно приводит к снижению концентрации токсичных веществ в крови.

При тяжелых отравлениях высокотоксичными препаратами экстренное промывание желудка зондовым методом следует повторять многократно через каждые 3-4 часа до полного очищения желудка от ядов.

После промывания желудка следует вводить внутрь адсорбирующие вещества (активированный уголь, карболонг и др.) и слабительные вещества (солевые, масляные, растительные), которые уменьшают всасывание и ускоряют выведение токсичных веществ. Например, достаточно эффективно применение внутрь в качестве слабительного средства – вазелинового масла (100-150 мл), которое не всасывается в кишечнике и активно связывает токсичные вещества.

Использование слабительных средств не имеет самостоятельного значения в качестве метода ускоренной детоксикации. Наряду со слабительными средствами следует использовать и другие способы выведения ядов из кишечника – очистительные клизмы (лучше солевые).

Метод форсированного диуреза основан на применении мочегонных препаратов – маннитол, трисамин, мочевина, лазикс и др.

Метод лечебной гипертермии – согревание тела или его частей с лечебной целью. Этот метод известен еще с глубокой древности. Повышение температуры тела (пиротермия) повышает обмен веществ в организме и тем самым усиливает выведение ядов. Лечебная гипотермия – искусственное охлаждение тела, обычно применяется при токсическом отеке мозга, вызванным отравлением наркотическими ядами (на голову холод).

Методы антидотной (фармакологической) детоксикации основаны на использовании противоядий, способных воздействовать на токсическое вещество, находящееся в организме (в крови, органах, тканях и др.).

Однако следует учитывать:

1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней фазе острых отравлений.

2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью (т.е. при отравлении различными ядами требуются различные соответствующие антидоты) и поэтому может быть использована только при условии ясной причины отравления. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большой дозе, может происходить его токсическое влияние на организм.

3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий (массажа сердца и искусственной вентиляции легких).

4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии.

Дата добавления: 2014-11-06