Лечение и уход за больными

Лабораторная диагностика.

В гемограмме - нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличена.

Подтверждает диагноз выделение культуры возбудителя. Материалом для исследования при кожной форме сибирской язвы служит содержимое везикул и карбункулов. При сеп­тической форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, испражнения. Забор материала, его пересылку и сами исследо­вания проводят с соблюдением правил работы с возбудителя­ми особо опасных инфекций.

Для ранней диагностики применяют МФА. Вспомогательным диагностическим методом является кожно-аллергическая проба с антраксином.

Фото 1: Сибирская язва

Все больные независимо от клинической формы и тяжести заболевания подлежат гос­питализации в боксовое отделение инфекционного стациона­ра. Им выделяется отдельная посуда и предметы ухода. При кожной форме болезни важно не травмировать участок кожи, где сформировался карбункул, так как это может привести к развитию сепсиса. Больных следует предупредить, чтобы они не предпринимали попыток к вскрытию пузырьков и снятию струпа с карбункула. Одежда не должна сдавливать карбункул и вызывать трение его о поверхность. На карбункул накладывают повязки с индифферентными мазями.

Сбор материала для бактериологического исследования из пустул и язв, накладывание лечебных повязок следует прово­дить аккуратно, стремясь не повредить грануляционный вал на границе очага некротизированных тканей.

Уход за больными легочной и кишечной формами сибир­ской язвы осуществляется так же, как и при других инфекци­онных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких и кишечника.

Ухаживающий персонал должен соблюдать меры предос­торожности — пользоваться резиновыми перчатками. При ле­гочной форме сибирской язвы необходимо носить марлевые повязки (респиратор), закрывающие рот и нос, а также защит­ные очки. Использованный перевязочный материал сжигают, вещи больного дезинфицируют.

Для этиотропной терапии используют антибактери­альные препараты, которые сочетают с противосибиреязвенным иммуноглобулином. Антибиотик и его доза определяется формой болезни и сте­пенью ее тяжести. Используются препараты пенициллинового ряда (внутримышечно в суточной дозе 12-24 млн ЕД до исчезновения клинических признаков интоксикации – 7-8 дней), цефалоспорины, левомицетин, гентамицин, тетрацик­лин, эритромицин. Доза противосибиреязвенного иммуноглобулина также оп­ределяется тяжестью заболевания, при легкой форме – 20 мл, а при тяжелых и средне-тяжелых по 40-80 мл, при тяжелом течении заболевания курсовая доза может достигать 400 мл. При генерализованной форме применяют гентамицин по 240-320 мг/сут, левомицетин-сукцинат по 3-4 г/сут и цефалоспорины в дозе 4-6 г/сут.

Основным направлением патогенетической тера­пии является дезинтоксикация, коррекция гемостаза. В тяже­лых случаях применяют глюкокортикостероидные гормоны, форсированный диурез. Лечение ИТШ проводится в соответствии с общеприняты­ми схемами.

Выписка больных проводится при кожной форме заболе­вания после эпителизации язв, при легочной и кишечной фор­мах — после полного клинического выздоровления и отрица­тельных результатах двукратного бактериологического иссле­дования, проведенного с интервалом в 5 дней.

Диспансерное наблюдение осуществляется в тече­ние 3-6 мес. в зависимости от клинических данных.

Дата добавления: 2014-11-07