Свертывание крови

Лейкоцитарная формула (в процентах)

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы 55-70%	Лимфоциты	Моноциты
Юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
0,5-1	1-5		3-5	60-65	25-30	6-8

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Так, например, при острых воспалительных процессах увеличивается количество нейтрофилов, при аллергических состояниях возрастает содержание эозинофилов. Таким образом, анализ лейкоцитарной формулы имеет диагностическое значение. Основной из функций лейкоцитов является фагоцитоз. Лейкоциты поглощают не только попавшие в организм бактерии, но и отмирающие клетки самого организма.

Тромбоциты – клетки овальной или округлой формы без ядра. Количество тромбоцитов в крови составляет 200 – 400х10⁹/л. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение – тромбоцитопенией. Тромбоциты принимают активное участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворения кровяного сгустка). В тромбоцитах обнаружены биологически активные соединения, за счет которых они участвуют в остановке кровотечения (гемостазе).

Для физиологических и клинических исследований важное значение имеет определение количества форменных элементов в крови, которое производят под микроскопом с помощью счетной камеры Бюркера и сетки Горяева или же автоматически действующих электронных приборов – целлоскопов. Содержание гемоглобина определяется калориметрическим способом, то есть путем сравнения цвета исследуемого и стандартного растворов с помощью гемометра Сали или автоматически при использовании фотоэлектрокалориметра. Для определения СОЭ используют метод Панченкова: в крови, предохраненной от свертывания, происходит оседание форменных элементов, в результате чего кровь разделяется на два слоя (верхний – плазма, нижний – осевшие на дно сосуда клетки крови), через 1 час после стояния измеряют в миллиметрах слой плазмы над осевшими клетками крови в приборе Панченкова.

Гемостаз - совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Свертывание крови – сложный многоступенчатый ферментативный процесс. Он может быть разделен на три этапа.

Первый этап характеризуется прилипанием тромбоцитов к поврежденной поверхности сосуда и склеиванием их между собой. Часть тромбоцитов распадается, при этом в присутствии ионов кальция и некоторых белков плазмы образуется белок тромбопластин.

Второй этап начинается с взаимодействия тромбопластина с протромбином, который превращается в фермент тромбин. Протромбин синтезируется клетками печени и постоянно находится в крови. Превращение протромбина в тромбин происходит только в присутствии ионов кальция и витамина К.

Третий этап заключается во взаимодействии тромбина с растворенным в плазме белком фибриногеном и превращение его в нерастворимый фибрин. Нити фибрина – основной компонент тромба, образующегося в месте повреждения. Уплотнение сгустка и выделение сыворотки происходит в результате сокращений нитей фибрина. Сыворотка – это плазма крови, лишенная фибриногена. Тромб закрывает просвет сосуда или раны и останавливает кровотечение. Далее образуется соединительная ткань – рубец.

Процесс свертывания (коагуляции) крови имеет большое приспособительное значение в случае повреждения сосудов, т.к. препятствует потере крови. С другой стороны, очень важно, чтобы кровь, циркулирующая в сосудах, не свертывалась. Свертыванию крови препятствует гепарин. В сыворотке крови содержится фермент фибринолизин, растворяющий образующийся фибрин. Таким образом, в организме существует две системы: свертывающая и противосвертывающая. Они находятся в равновесии, при нарушении которого в сосудах образуются тромбы или напротив возникают кровотечения. Свертывающие факторы называются коагулянтами, противосвертывающие – антикоагулянтами.

Дата добавления: 2014-11-07