Противобактериальные средства

Для большинства бактериальных инфекционных заболеваний известны наиболее частые их возбудители (см. табл. 15).

Таблица 15. Возбудители и основные вызываемые ими заболевания

Возбудители	Заболевания
Грамположительные кокки
Staphylococcus aureus	Пневмония, сепсис, мастит, фурункулёз
Streptococcus pyogenes	Фарингит, рожа, скарлатина
Streptococcus viridans	Эндокардит
Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)	Пневмония, бронхит, менингит, отит
Грамотрицательные кокки
Neisseria meningitidis	Менингит
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея
Moraxeiia catarrhaiis	Бронхит, синусит
Грамположительные палочки
Bacillus antracis	Сибирская язва
Clostridium tetani	Столбняк
Clostridium perfringens	Газовая гангрена
Clostridium difficile	Псевдомембранозный колит
Corinobacterium diphtheriae	Дифтерия
Возбудители	Заболевания
Listeria monocytogenes	Листериоз
Грамотрицательные палочки
Escherichia coli	Инфекции мочевых путей
Salmonella typhi	Брюшной тиф
Proteus vulgaris (индолпозитивный) Proteus mirabilis (индолнегативный)	Инфекции мочевых и желчных путей
Yersinia pestis	Чума
Yersinia enterocolitica	Энтероколит (кишечный иерсиниоз)
Pseudomonas aeruginosa	Инфекции различной локализации
Vibrio cholerae	Холера

Helicobacter pylori	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Legionella pneumophila	Пневмония, болезнь легионеров
Haemophilus influenzae	Инфекции дыхательных путей, менингит
Brucella melitensis	Бруцеллез
Bordetella pertussis	Коклюш
Francisella tularensis	Туляремия
Bacteroides fragiiis	Инфекции брюшной полости, малого таза, желчных путей
Актиномицеты
Nocardia asteroides	Лёгочный нокардиоз
Микобактерии
Mycobacterium tuberculosis	Туберкулёз
Mycobacterium leprae	Лепра (проказа)
Спирохеты
Treponema pallidum	Сифилис
Borrelia burgdorferi	Боррелиоз (болезнь Лайма)
Риккетсии
Rickettsia prowazekii	Сыпной тиф
Хламидии
Chlamidia trachomatis	Трахома, уретрит
Chlamidia psittaci	Орнитоз (пневмония)
Chlamidia pneumoniae	Пневмония
Микоплазмы
Mycoplasma pneumoniae	Пневмония
Ureaplasma urealyticum	Уретрит

Химиотерапевтические противобактериальные средства отличаются от антисептиков:

1) большей избирательностью действия в отношении определенных бактерий (каждый препарат имеет определенный спектр противобактериального действия);

2) меньшей токсичностью.

В отношении конкретных возбудителей выделяют наиболее эффективные противомикробные средства – препараты выбора (препараты 1-го ряда) и вещества, менее эффективные, но применяемые при данной инфекции при невозможности применения препаратов выбора – препараты резерва (препараты 2-го ряда).

В табл. 16 указаны основные виды возбудителей бактериальных инфекций и препараты выбора.

Таблица 16. Препараты выбора

Возбудители	Препараты выбора
Стрептококки	Бензилпенициллины
Пневмококки	Бензилпенициллины
Метициллин–резистентные	Ванкомицин
Менингококки	Бензилпенициллины
Гонококки	Цефтриаксон, ципрофлоксацин
Палочка сибирской язвы	Бензилпенициллины
Палочка дифтерии	Макролиды
Кишечная палочка	Ципрофлоксацин, цефалоспорины II
Синегнойная палочка	Антисинегнойные пенициллины, цефтазидим
Клебсиеллы	Цефалоспорины II
Сальмонеллы	Ципрофлоксацин
Шигеллы	Ципрофлоксацин
Гемофильная палочка	Амоксиклав, ко-тримоксазол, цефуроксим
Бруцеллы	Доксициклин, рифампицин
Палочка чумы	Стрептомицин, тетрациклины
Палочка туляремии	Стрептомицин
Холерный вибрион	Доксициклин, ципрофлоксацин
Бледная трепонема	Бензилпенициллины
Микоплазмы	Доксициклин
Риккетсии	Доксициклин
Хламидии	Доксициклин, азитромицин
Пневмоцисты	Ко-тримоксазол

Стафилококки:
Не продуцирующие пенициллиназу	Бензилпенициллины
Продуцирующие пенициллиназу	Оксациллин

Среди противобактериальных химиотерапевтических средств выделяют:

1) антибиотики,

2) синтетические противобактериальные средства.

Глава 44. Антибиотики

К этой группе лекарственных средств относят продукты жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные.

По характеру противобактериального действия различают бактерицидные антибиотики (вызывают гибель бактерий) и антибиотики, действующие бактериостатически (препятствуют росту и размножению бактерий).

К антибиотикам, которые в основном действуют бактерицидно, относят, в частности, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины.

Преимущественно бактериостатически действуют тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды.

Один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически – на другие. Например, хлорамфеникол действует на многие бактерии бактериостатически, а на гемофильную палочку – бактерицидно.

По спектру противобактериального действия среди антибиотиков выделяют:

1) средства, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (например, бензилпенициллины);

2) средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (например, полимиксины);

3) антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол и др.).

По механизмам противобактериального действия выделяют антибиотики, которые нарушают у бактерий:

1) клеточную стенку;

2) проницаемость цитоплазматической мембраны;

3) синтез белков;

4) синтез РНК.

Дата добавления: 2014-10-15