Разные противогрибковые средства

Аморолфин (Amorolfine) – морфолиновое производное. Нарушает синтез эргостерола на нескольких этапах. Назначают аморолфин местно в виде лака для ногтей. Лоцерил при онихомикозах. Хорошо проникает в ногтевую пластинку; эффективная концентрация сохраняется в течение 7–10 дней. В виде крема применяют при дерматомикозах и кандидамикозе кожи. При кандидамикозном вульвовагините используют вагинальный крем.

Циклопирокс (Cyclopirox) сходен по действию с азолами. Применяется местно при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе в виде крема, раствора, пудры. При вагинальном кандидамикозе используют вагинальный крем, вагинальные суппозитории. При онихомикозах применяют лак для ногтей Батрафен.

Хлорнитрофенол (Chlornitrofenol; нитрофунгин) – противогрибковое и антибактериальное средство. Применяют в виде раствора при дерматомикозах, наружном отите, вызванном аспергиллами. Препарат окрашивает кожу в жёлтый цвет.

Каспофунгин (Caspofungin) – нарушает синтез β-(1,3)-D-гликана (компонент клеточной стенки грибов; отсутствует в клетках млекопитающих). Применяют путём внутривенной инфузии при аспергиллезе и кандидамикозе, резистентных к азолам.

Препараты выбора при грибковых заболеваниях:

системные микозы:

- аспергиллез – итраконазол;

- криптококкоз – амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол, итраконазол;

- бластомикоз – итраконазол;

- гистоплазмоз – амфотерицин В, итраконазол, флуконазол;

- кокцидиоидомикоз – флуконазол, итраконазол;

- кандидамикоз – амфотерицин В + флуцитозин, флуконазол;

дерматомикозы:

- голова – гризеофульвин;

- тело – азолы, гризеофульвин;

- стопы – азолы (местно);

- ногти – тербинафин, аморолфин, циклопирокс;

кандидамикоз поверхностный:

- кожа – азолы (местно);

- слизистая оболочка рта – нистатин, флуконазол (внутрь);

- половые органы – миконазол (местно), флуконазол (внутрь).

Глава 48. Противовирусные средства

Выделяют ДНК-содержащие вирусы (вирусы герпеса, гепатита В, папиллом, аденовирусы) и РНК-содержащие вирусы (вирусы гепатита А, полиомиелита, бешенства, гриппа и других ОРВИ; табл. 19).

Таблица 19. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций

Возбудители ОРВИ	Заболевания
Ортомиксовирусы (РНК)
Вирусы гриппа человека	Грипп
Парамиксовирусы (РНК)
Вирусы парагриппа	Фарингиты, ларингиты, бронхиты, ложный крупп
Респираторно-синцитиальные	Заболевания нижних дыхатель ных путей у новорожденных вирусы
Коронавирусы (РНК)
Респираторные коронавирусы	Заболевания верхних дыхательных путей; сильный насморк
Пикорнавирусы (РНК)
Риновирусы	Риниты,синуситы, бронхиты
Вирусы Коксаки	Заболевания верхних дыхательных путей
Вирусы ECHO	Острые респираторные заболевания (ОРЗ), пневмонии
Реовирусы (РНК)
Ортореовирусы	ОРЗ
Аденовирусы (ДНК)
Аденовирусы человека	ОРЗ, конъюнктивиты, фарингиты, пневмонии

Особую разновидность составляют РНК-ретровирусы, к которым относятся вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ). Обратная транскриптаза этих вирусов на основе РНК образует ДНК, которая может годами храниться в геноме человека (вирусная ДНК интегрируется в геном хозяина в качестве провируса), а затем быть источником синтеза РНК вируса. Это проявляется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирусы поражают клетки организма и размножаются, используя резервы этих клеток. В развитии вирусов выделяют следующие фазы:

1) адсорбция (фиксация) вируса на мембране клетки хозяина (соединение с рецептором вируса);

2) проникновение (пенетрация) вируса в клетку путём рецептор-зависимого эндоцитоза;

3) депротеинизация (утрата белковой оболочки вируса);

4) репликация (размножение);

5) сборка вирионов;

6) выход вирионов из клетки.

Для профилактики и лечения вирусных заболеваний проводят иммунизацию, назначают противовирусные лекарственные средства.

Дата добавления: 2014-10-15