Хронические лейкозы

СТАДИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

I стадия. Первая атака заболевания. Это стадия развернутых клинических проявлений, охватывающая период от первых клинических симптомов заболевания, установления диагноза, начала лечения до получения эффекта от него.

II стадия. Ремиссия. Это нивелирование патологических проявлений процесса под воздействием противолейкозной терапии. Различают:

◊ а) полную клинико-гематологическую ремиссию, характеризующуюся отсутствием клинической симптоматики (длительностью не менее чем 1 мес.), улучшением анализов крови и костного мозга с наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток или не более 30% лимфоцитов; возможна незначительная анемия (HвO не ниже 100 г/л), лейкопения (не менее 1 10⁹/л зрелых гранулоцитов) и небольшая тромбоцитопения (не менее 100◊10⁹/л); ремиссия считается достигнутой при условии постепенной нормализации этих показателей;

б) неполную клинико-гематологическую ремиссию, при которой нормализуются клинические показатели и гемограмма, а в пунктате костного мозга сохраняется не более 20% бластных клеток;

в) клинико-гематологическое улучшение - это улучшение клинических показателей и гематологических данных.

III стадия. Рецидив заболевания. Обусловлен возвратом лейкозного процесса к прежним показателям в результате выхода остаточной лейкозной клеточной популяции из-под контроля, осуществляемого с помощью проводимой в ремиссии поддерживающей и противорецидивной терапии. Рецидиву предшествуют изменения в костном мозге с постепенным нарастанием бластоза. Возможно возникновение экстрамедуллярного рецидива (опухолевое разрастание лимфоузлов, поражение яичек, кожи, почек и др.) или развитие нейролейкоза (чаще у детей). При миелоидных лейкозах и у взрослых чаще наступает костномозговой рецидив.

IV стадия. Выздоровление. Полная клинико-гематологическая ре-

миссия продолжительностью более 5 лет, хотя возможны рецидивы после 5, 7 и даже 10 лет.

Терминальная стадия - полное истощение нормального кроветворения, резистентность к цитостатической химиотерапии и бесперспективность терапевтических усилий.

Хронические лейкозы представляют собой группу опухолей кроветворной ткани, возникающих вследствие опухолевой трансформации стволовых полипотентных клеток или коммитированных клеток-предшественников. Хронические лейкозы подразделяются на две подгруппы: миелоидные и лимфоидные (миело- и лимфопролиферативные заболевания).

Течение хронических лейкозов характеризуется прогрессированием лейкемического процесса, которому сопутствует неизбежное накопление клеточной массы опухоли в костном мозге и периферической крови. Постепенное увеличение количества опухолевых элементов костного мозга приводит к вытеснению элементов нормального кроветворения, сначала относительному, а затем абсолютному, к замене костного мозга на активный лейкозный (опухолевый). Этим изменениям гемопоэза, как правило, сопутствуют клинические симптомы, свойственные лейкозам: анемия, инфекционные осложнения, геморрагический синдром. Завершается хронический лейкоз чаще развитием бластного криза либо гематосаркомы. Все формы хронических лейкозов сопровождаются недостаточностью костномозгового кроветворения.

Дата добавления: 2014-10-17