А. Жидкие летучие средства для наркоза

Диэтиловый эфир (см. п.4.3.1).

Галотан (фторотан, флуотан) — летучая негорючая жидкость. Вы­сокоактивное средство для наркоза: МАК - 0,8%. Применяют с по­мощью специального испарителя. Наркоз наступает через 3—5 мин. Стадия возбуждения кратковременна, без выраженного двигатель­ного беспокойства. Не раздражает дыхательные пути. Оказывает бронхорасширяющее действие. Широта действия достаточная. Про­буждение наступает быстрее, чем после эфирного наркоза.

Анальгезия и миорелаксация при применении галотана выраже­ны меньше, чем при эфирном наркозе. Поэтому галотан обычно комбинируют с закисью азота, наркотическими анальгетиками, курареподобными средствами.

Побочные эффекты галотана: снижение сократимости миокар­да, брадикардия, снижение артериального давления, сенсибилизация миокарда к действию адреналина и норадреналина (возможны сердечные аритмии; противопоказан при феохромоцитоме), сни­жение тонуса и сократительной активности миометрия.

Примерно 20% галотана метаболизируется в печени с образова­нием токсичных соединений (трихлорэтанол и др.). В связи с воз­можным гепатотоксическим действием галотан не рекомендуют применять при заболеваниях печени; нежелательно повторное при­менение галотана.

При сочетании с суксаметонием галотан может иногда вызывать злокачественную гипертермию (повышение температуры до 42—43 °С, тоническое сокращение скелетных мышц

Энфлуран (этран) сходен по свойствам с галотаном; менее акти­вен (МАК — 1,6%). Менее растворим в крови и поэтому действует быстрее. В меньшей степени сенсибилизирует миокард к адренали­ну и норадреналину. В печени метаболизируется только 2% энфлурана, в связи с чем препарат не оказывает существенного гепатотоксического действия. Энфлуран обладает бронхорасширяющими свойствами.

При применении энфлурана отмечают некоторое снижение ар­териального давления; возможны судорожные реакции.

Изофлуран (форан) по сравнению с энфлураном действует быс­трее, более активен (МАК —1,2%), менее токсичен (в печени мета­болизируется 0,2% изофлурана). Практически не сенсибилизирует миокард к адреналину и норадреналину. Может вызывать сниже­ние артериального давления и рефлекторную тахикардию. Облада­ет бронхорасширяющими свойствами, но в то же время может раз­дражать дыхательные пути и вызывать кашель, ларингоспазм.

Севофлуран - мало растворим в крови, поэтому вход и выход из наркоза происходят быстро. МАК севофлурана - 2%. Не раздражает дыхательные пути. Мало влияет на сердечно-сосудис­тую систему (может вызывать некоторое снижение артериального давления без рефлекторной тахикардии). В печени метаболизиру­ется 3% севофлурана.

Дата добавления: 2014-10-17