Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики

Средства, влияющие на систему гемостаза

Средства, угнетающие лейкопоэз

Стимуляторы лейкопоэза

Среди биогенных стимуляторов лейкопоэза выделяют 4 колониестимулирующих фактора (КСФ): гранулоцитарный КСФ (стимулирует продукцию нейтрофилов, эозинофилов, базофилов), макрофагальный КСФ (стимулирует продукцию моноцитов, которые в тканях превращаются в макрофаги), гранулоцитарно-макрофагальный КСФ, интерлейкин-3 (универсальный КСФ).

Молграмостим (лейкомакс) — рекомбинантный препарат гранулоцитарно-макрофагального КСФ. Применяют при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми средствами (вводят под кожу), а также при временной лейкопении после пересадки костного мозга (внутривенное капельное введение).

Филграстим — рекомбинантный препарат гранулоцитарного КСФ. Применяют при лейкопении, связанной с химиотерапией опухолей. Вводят внутривенно капельно.

Препараты этой группы применяют при лейкозах, лимфогранулематозе (см. раздел «Противоопухолевые средства»).

Система гемостаза - особая биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны - сохранение жидкого состояния крови, а с другой - предупреждение и остановку кровотечений в случае повреждений сосудов.

Система гемостаза включает в себя большое количество факторов, способствующих образованию тромбов, а также факторы, которые препятствуют этому процессу.

Остановка кровотечения в случае повреждения кровеносных сосудов осуществляется при участии тромбоцитов и белков плазмы (факторов свертывающей системы крови)

Поддержание жидкого состояния и реологии крови внутри сосудистого русла осуществляется при участии других белков плазмы (плазминоген, антитромбин III и др.), а также эндотелиальных факторов (простациклин, NO и др.)

При изменении активности тех или иных факторов нарушается динамическое равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами, что приводит к тяжелым последствиям: при повышении свертываемости крови возникают тромбозы и эмболии, при снижении - кровотечения.

В этих случаях возникает необходимость прибегать к помощи лекарственных средств.

Соответственно выделяют:

I. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики

II. Средства, применяемые при кровотечениях (гемостатики).

Тромбообразование происходит при участии двух основных процессов – агрегации тромбоцитов и свертывания крови (гемокоагуляции).

Образование тромба в артериальных сосудах начинается с агрегации тромбоцитов, которая возникает при повреждении эндотелия сосудов. К агрегации присоединяется свертывание крови — образование нитей фибрина, которые делают тромб более прочным.

Агрегации тромбоцитов препятствует простациклин (простагландин I₂), выделяемый эндотелием. Свертыванию крови препятствуют антитромбин IIIи гепарин. Образовавшийся тромб может растворяться под действием плазмина.

Классификация ЛС, применяемых при тромбозах и для их профилактики

1. Антиагреганты:

а) тромбоцитарные: кислота ацетилсалициловая, клопидогрел, блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (абциксимаб, эптифибатид).

б) эритроцитарные: пентоксифиллин.

2. Антикоагулянты:

а) прямого действия:

- гепарин нефракционированный

- гепарины низкомолекулярные (эноксапарин т др.)

- препараты гирудина

- препараты антитромбина III

- гепариноиды

б) непрямого действия: варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат, фениндион

3. Фибринолитики (активаторы плазминогена): стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза (рекомбинантный человеческий активатор плазминогена).

Дата добавления: 2014-10-17