КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Коагулянты
Повреждение сосудистой стенки инициирует не только агрегацию тромбоцитов, но и свертывание крови. Известно множество факторов (плазменных, тканевых, тромбоцитарных), которые являются участниками этого процесса. Большинство из них — это белки плазмы крови, которые циркулируют в крови в неактивном состоянии, но последовательно активируются в процессе свертывания крови. Группа ЛС - коагулянтов включает препараты факторов свертывания крови, а также вещества, которые необходимы для образования факторов свертывания крови (препараты витамина К). Соответственно различают: а) коагулянты прямого действия (препараты факторов свертывания крови): свежезамороженная плазма, фактор VIIа, фактор VIII, фактор IX и др.. б) коагулянты непрямого действия (препараты витамина К): викасол, фитоменадион.
Препараты факторов свертывания крови Необходимость в таких препаратах возникает при недостаточности одного или нескольких факторов свертывания крови. Свежезамороженная плазма (СЗП) - получают путем центрифугирования или автоматического плазмофереза из цельной донорской крови. Гемостатический эффект СЗП основан на высоком содержании факторов свертывания крови и их ингибиторов. Антигемофильный фактор VIII (Гемофил М, Иммунат, Коэйт XII) представляет собой очищенную лиофилизированную фракцию человеческой плазмы, содержащую фактор VIII. Криопреципитат — концентрат белков плазмы крови, в состав которого кроме фактора VIII входит фактор Виллебранд а и фибронектин. Препараты фактора VIII вводят внутривенно при наследственной (гемофилия А) и приобретенной недостаточности фактора VIII. Криопреципитат, кроме того, используют для заместительной терапии при болезни Виллебранда (наследственная недостаточность фактора Виллебранда) и афибриногенемии. Все препараты факторов свертывания, получаемые из плазмы крови, имеют существенный недостаток — возможность передачи вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита). В настоящее время получены рекомбинантные препараты фактора VIII, VIIa и фактора Виллебранда, применение которых снижает риск инфицирования. Фактор свертывания крови IX (агемофил В, иммунин, октанайт) – очищенная фракция человеческой плазмы, обогащенная фактором IX. Применяют при врожденном (гемофилия В) и приобретенном дефиците фактора IX, а также при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Фейба Тим 4 Иммуно – лиофилизированный концентрат факторов активированного протромбинового комплекса, изготовленный из пула человеческой плазмы. Содержит факторы II, IX и X преимущественно в неактивированной форме, а также VII и X в активированной форме. Применяют при гемофилии А, гемофилии В и других состояниях, связанных с гипопротромбинемией. Препараты витамина К Синтез в печени факторов свертывания - II (протромбин), VII, IX и X зависит от витамина К. Различают витамин K1 - филлохинон (содержится в растениях), витамин К2-менахинон (вырабатывается микрофлорой кишечника) и витамин К3 - менадион (предшественник витамина К1). В медицинской практике применяют препарат витамина К1 фитоменадион и водорастворимое производное менадиона (К3) викасол. Эти препараты способствуют образованию протромбина. Фитоменадион назначают внутрь, викасол — внутрь и внутримышечно. Препараты витамина К используют для предупреждения и остановки кровотечений и других геморрагических осложнений, Назначаются при кровотечениях, связанных недостаточностью витамина К в организме и гипопротромбинемией. Эти препараты применяют при геморрагическом синдроме новорожденных. К - авитаминоз у новорожденных может быть вызван как недостаточным поступлением витамина К, так и отсутствием микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К2. Для предупреждения таких осложнений рекомендуется профилактическое введение витамина К, новорожденным в первые часы жизни. Препараты витамина К показаны при снижении всасывания витамина К в кишечнике, что может быть связано с нарушением выделения желчи при обтурационной желтухе (желчь необходима для всасывания жирорастворимого витамина К) или с синдромом мальабсорбции (при энтероколитах, болезни Крона и др.). При кровотечениях, вызванных антикоагулянтами непрямого действия наиболее эффективны препараты витамина К1. Препараты витамина К могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм). При внутривенном введении возникает риск анафилактоидных реакций. При применении препаратов витамина К3 (викасол) существует опасность развития гемолитической анемии и гипербилирубинемии у новорожденных.
Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 990; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |