КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Первичные иммунодефициты
Различают 3 главных типа врожденных ИД: 1) дефекты системы Т- и В-лимфоцитов (17 разновидностей); 2) дефекты фагоцитарной системы (нарушения функции фагоцитов); 3) дефекты системы комплемента.
Лечение при первичных ИД – заместительная терапия! Например: 1) При дефектах системы Т- и В-лимфоцитов: - хроническое введение препаратов иммуноглобулинов; - пересадка костного мозга и тимуса. 2) При дефектах фагоцитарной системы – введение лейкоцитарной взвеси. Вторичные иммунодефициты встречаются достаточно часто в клинической практике. Они развиваются при старении, после воздействия ионизирующих излучений, являются результатом химиотерапии, сопровождают хронические вирусные и бактериальные инфекции, возникают при различных злокачественных новообразованиях, вызываются длительной глюкокортикоидной терапией, обширными хирургическими операциями и чрезмерными физическими нагрузками, возникают в результате множественных травм, воздействия ядохимикатов и других факторов внешней среды. Вторичные иммунодефициты проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии. В основе каждого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса. Нарушения могут возникать в одном или нескольких звеньях, обусловливая предрасположенность к рецидивирующим инфекциям: При вторичных иммунодефицитах могут обнаруживаться: - нарушение гуморального и клеточного иммунитета, - нарушение синтеза компонентов комплимента, - отсутствие или снижение активности цитотоксических лимфоцитов - отсутствие или снижение активности и макрофагов.
Механизмы нарушения клеточного и гуморального иммунитета многочисленны. Поэтому, до выбора лечебных средств, крайне важно убедиться в том, какие именно нарушения в иммунной системе превалируют и степень их выраженности, для чего необходимо провести исследование иммунного статуса организма. В зависимости от характера и выраженности обнаруженной патологии применяют различные ЛС и различные схемы терапии. Ниже представлена преимущественная избирательность действия отдельных групп иммуностимуляторов Классификация иммуномодуляторов по преимущественной избирательности действия: 1. Препараты, преимущественно стимулирующие неспецифические факторы защиты: адаптогены и препараты растительного происхождения, витамины; 2. Препараты, преимущественно стимулирующие моноциты/макрофаги: препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги; 3. Препараты, преимущественно нормализующие функции Т-лимфоциты: синтетические иммуностимуляторы, препараты тимуса и их синтетические аналоги, интерлейкины (1, 2, 3); 4. Препараты, преимущественно стимулирующие В-лимфоциты: миелопид, интерлейкины-4,5,6; 5. Препараты, преимущественно стимулирующие ЕК- и К-клетки: интерфероны, индукторы интерферонов. 6. Препараты, преимущественно стимулирующие лейкопоэз: колониестимулирующие факторы. 7. Препараты, восполняющие недостаток иммунокомпетентных клеток или иммуноглобулинов (ЛС заместительной иммунотерапии): иммуноглобулины, лейкоцитарная взвесь, лимфоциты костного мозга. 8. ЛС, стимулирующие специфический иммунный ответ: вакцины. По происхождению мммуностимуляторы можно разделить на: 1). Препараты микробного происхождения 2) Эндогенные иммуностимуляторы 3) Синтетические иммуностимуляторы 4) Препараты других фармакологических классов с иммуностимулирующей активностью (фитопрепараты, витамины)
Иммуностимуляторы микробного происхождения и их синтетические аналоги
1 поколение: вакцина БЦЖ, пирогенал и продигиозан, 2 поколение: а) лизаты бактерий: Бронхомунал, ИPC-19, Имудон, Бронхо-Ваксом; б) рибосомы бактерий: Рибомунил 3 поколение: Ликопид. Основная направленность действия иммуномодуляторов микробного происхождения - фагоцитарные клетки (моноциты, макрофиаги). Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов (повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий), возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров. Иммуномодуляторы микробного происхождения условно можно разделить на три поколения: 1 поколение: Первым препаратом, разрешенным к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была вакцина БЦЖ, обладающая выраженной способностью усиливать факторы как врожденного, так и приобретенного иммунитета. К микробным препаратам первого поколения можно отнести и такие лекарственные средства, как пирогенал и продигиозан, представляющие собой полисахариды бактериального происхождения. В настоящее время из-за пирогенности и других побочных эффектов они применяются редко. 2 поколение: а) лизаты бактерий: Бронхомунал, ИPC-19, Имудон и др. ИРС-19 - суспензия, содержащая лизаты бактерий, которые особенно часто вызывают поражения дыхательных путей — пневмококков, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, клебсиелл, моракселл. Применяют ИРС-19 путем интраназального вспрыскивания для профилактики и лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, бронхит). Бронхомунал выпускается в капсулах. По составу и применению сходен с ИРС-19. Назначают внутрь по 1 капсуле в день. б) рибосомы бактерий: Рибомунил. Содержит рибосомы бактерий, относящихся в основном к числу возбудителей респираторных инфекций (инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей) Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др. Рибомунил назначают внутрь для профилактики и лечения хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, отит, ринит) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит). Эти препараты имеют двойное назначение: специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее). 3 поколение: Ликопид. Состоит из природного дисахарида – глюкозаминилмурамила и присоединенному к нему синтетического дипептида – L-аланил-D-изоглутамина. Активирует макрофаги. Показания к применению: гнойно-воспалительные процессы, псориаз.
Эндогенные иммуностимуляторы и их синтетические аналоги 1. Пептидные препараты: а) тимические (тималин, тимоген, тактивин, имунофан и др.) б) костномозговые (миелопид) в) иммуноглобулины
Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 1227; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |