Антибактериальные средства (АБС) назначают только при наличии бактериальной инфекции

Антибактериальные химиотерапевтические средства. Бета-лактамные антибиотики.

Химиотерапевтические противомикробные средства

Среди химиотерапевтических противомикробных ЛС по преимущественной направленности действия выделяют антибактери­альные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства.

Термин «химиотерапия» был предложен Паулем Эрлихом. Он определил ее как «использование лекарственных веществ, поражающих паразита и не при­чиняющих вреда организму хозяина». Сегодня термином «химиоте­рапия»обозначаютне тольколечение инфекционных, паразитарных болезней, но и злокачественных новооб­разований с помощью химиотерапевтических средств (ХТС).

В основе действия ХТС лежит принцип избиратель­ного угнетения деления бактерий, простейших, вирусов, грибов, гельминтов и злокачественно трансформированных клеток без подавления пролиферации кле­ток макроорганизма. Тем не менее, как показал многолетний опыт, абсолютно безвредных для человека ХТС нет. Тем более, что рациональное применение ХТС, к сожалению, под силу не каждому врачу.

Рациональная противомикробная химиотерапия, в отличие от других видов фармакотерапии, должна учитывать не только особенности пациента и ЛС, но и особенности (характеристики) возбудителя, вызвавшего заболевание, а также возможные влияния всех этих факторов друг на друга.

ЛС

Макроорганизм

Возбудитель

Недостатки и ошибки при клиническом применении противомикробных лекарственных средств – общемедицинская проблема, которая давно привлекает внимание специалистов разных стран. Острота проблемы нарастает с увеличением количества ХТС.

Не случайно, еще на заре антибиотической эры, английский микробиологАлександр Флеминг (в 1929 г. открыл пенициллин) сформулировал основные принципы (положения) антибиотикотерапии, соблюдение которых исключили бы бесполезное или даже опасное для больного применение противомикробных препаратов.

Позже эти принципы были дополнены и уточнены.

Принципы антибактериальной терапии

Если в этиологии заболевания микроорганизмы (МО) не играют никакой роли или они резистентны (устойчивы) к выбранному препарату, то этиотропная терапия будет неэффективна.

АБС действуют на бактерии, спирохеты, микоплазмы, хламидии, риккетсии и грибки, но не оказывают действия на вирусы и прионы.

Вирусные инфекции и лихорадка неясной этиологии (за исключением тяжелых неотложных ситуаций) не требуют АБ терапии.

Антибактериальные средства не следует назначать в качестве диагностических или жаропонижающих средств!

Не следует назначать АБС «на всякий случай» до уточнения диагноза за исключением неотложных ситуаций, когда у тяжелых больных АБ-терапия может назначаться только при подозрении на бактериальную инфекцию.

Профилактическое применение АБС допускается крайне редко, только при наличии высокого риска возникновения инфекционного процесса и ограничено определенными клиническими ситуациями:

- по эпидпоказаниям – контакт с больным открытой формой туберкулеза;

- предупреждение сепсиса у больных с агранулоцитозом, иммунодефицитом,

- оперативные вмешательства на кишечнике,

- оперативные вмешательства вмешательства у больных с иммунодефицитами,

- предупреждение рецидивов у больных с хроническим пиелонефритом и т.п..

2. Идентификация микроорганизмов (определение вида), вызвавших инфекционное заболевание.

С этой целью в зависимости от характера и локализации инфекционного процесса забирается биологический материал: кровь, моча, мокрота, гной, тканевой экссудат, раневое отделяемое, спинномозговая жидкость, желчь, фекалии и пр.

Материал для бактериологического исследования следует брать до назначения антибактериальной терапии!

Дата добавления: 2014-10-17