Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии




Адекватный контроль эффективности АБ-терапии в процессе лечения

Выбор адекватной дозы и оптимального пути (способа) введения АБ

Препарат нужно назначить в такой дозе (разовой и суточной) и использовать такой путь введения, чтобы обеспечить его среднюю терапевтическую концентрацию (СТК) в тканях и жидкостях макроорганизма на протяжении всего курса терапии.

Дозы должны быть достаточно высокими! СТК, как правило, в 2-5 раз должна превышать минимально подавляющую концентрацию(МПК). МПК - это та концентрация антибиотика, которая in vitro подавляет рост выделенного штамма возбудителя.

СТК зависит от вида возбудителя, его локализации, тяжести заболевания. Поддержание СТК на определенном уровне обеспечивается кратностью введения антибиотика в течение суток с учетом периода полувыведения.

Путь введения определяется биодоступностью антибиотика, тяжестью заболевания, локализацией патологического процесса.

При оценке эффективности используют динамику клинических проявлений заболевания (лихорадка, выраженность интоксикации и т.д.), динамику лабораторно-инструментальных показателей активности воспалительного процесса (анализы крови, рентгенограммы и т.д.), динамику бактериологических и иммунологических показателей (посевы патологического материала, определение титра антител и т.д.).

Если в течение 2-3-х дней нет положительной динамики, следует отменить данный антибиотик и назначить другой.

 

Необходимо правильно определить оптимальную продолжительность лече­ния, доводить курс лечения до конца во избежание рецидива болезни или пере­хода ее в хроническое течение.

Для большинства АБ совершенно не оправданы короткие курсы (2-3 дня или до нормализации температуры), так как на фоне клинического эффекта может не быть достигнут бактериологический эффект (элиминация возбудителя). Это резко повышает риск рецидива заболевания и селекции резистентных штаммов МО. Последнее особенно вероятно при кратковременном использовании бактериостатических ЛС.

Для внебольничных инфекций АБ-терапия должна продолжаться не менее 3 дней после нормализации температуры.

Исключение – антибактериальные средства, обладающие постантибиотическим эффектом (ПАЭ), например, азитромицин и фторхинолоны, которые накапливаются в клетках (макрофагах и лимфоцитах и др.) в очаге воспаления. АБ-эффект этих ЛС продолжается до 5 дней после отмены. Поэтому для них рекомендуют короткие курсы: 3-5 дней. Для остальных – не менее 7-10 дней.

Чрезмерно длительные курсы т акже не желательны из-за риска развития суперинфекции (бактериальной, грибковой или др.) или токсических эффектов ЛС.

 

Вместе с тем, в исключительных случаях, длительность может (должна) быть значительной. Например, при инфекционном эндокардите – до 42 дней, остеомиелите – до 50-60 дней и т.д. Конкретные рекомендации для таких случаев следует искать в специальной справочной литературе.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 421; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.