Механизм действия перелитой крови на организм больного

Противопоказания.

Показания к переливанию крови.

Порядок действий при переливании крови

Необходимо определить наличие показаний к переливанию крови и учесть ожидаемое действие перелитой трансфузионной среды на организм больного.

Требуется разъяснить больному необходимость данного мероприятия и получить его письменное согласие, которое следует вклеить в историю болезни.

При получении флакона:

· убедиться в его герметичности

· целостности пробки

· правильности заполнения этикетки

· визуально оценить годность крови

· перемешать кровь путём бережного переворачивания флакона

· согреть при комнатной температуре не менее 30 минут

· проверить группу крови и резус-фактор крови донора

· провести пробы на совместимость

· предложить пациенту посетить туалет

· завтрак пациента в день проведения трансфузии должен быть лёгким и диетическим

· предложить пациенту занять удобноё положение в постели

· выполнить венепункцию одноразовой иглой и начать переливание только через одноразовую систему

· после окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на совместимость подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике.

· заполнить бланк протокола операции гемотрансфузии и журнал переливания крови

Перед проведением переливания крови больному должны быть сделаны свежие анализы крови и мочи

Пути введения крови:

· Внутривенный – используется наиболее часто.

· Внутриартериальный – применяется редко, в экстренных ситуациях для быстрого введения крови в организм больного, кровь нагнетается под давлением, высока угроза воздушной эмболии.

· Внутрикостный – в губчатое вещество костей, по действию близок в внутривенному, чаще применяют у грудных детей.

По скорости введения трансфузии бывают капельные и струйные, чаще используются капельные.

· Анемии

· Острая кровопотеря (ОЦК менее 50%)

· Травматический и операционный шок

· Гнойные процессы

· Ожоги

· Отравления гемолитическими ядами

Абсолютных противопоказаний к переливанию крови нет.

Относительные противопоказания:

· Острые и хронические заболевания почек с нарушением функции выделения

· Заболевания сердца (состояние декомпенсации)

· Гипертоническая болезнь

· Тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии

· Инфаркты

· Тяжелые пневмонии

· Острые гепатиты

Гемотрансфузия оказывает определённое влияние на организм реципиента. Эффекты, производимые перелитой донорской кровью, могут быть не только полезными (лечебными), но и вредными – вызывать в организме реципиента существенные сдвиги вплоть до развития тяжёлых осложнений. Совокупность положительных воздействий гемотрансфузии на организм реципиента – это её лечебный эффект. Он обуславливается замещающим, стимулирующим, гемостатическим и гемодинамическим действием перелитой донорской крови.

Гемодинамическое действие.

Изначально переливание крови использовалось с целью восстановления дефицита ОЦК. Перелитая кровь не только восстанавливает ОЦК, но и удерживает его на достаточно высоком уровне продолжительное время. Кроме того, переливание гомологичной крови больным с кровопотерей стимулирует приток тканевой лимфы в кровеносное русло, что обусловливает эффект так называемой аутогемодилюции, способствующей улучшению кровотока. Улучшается система микроциркуляции – происходит расширение артериол и венул, раскрывается капиллярная сеть, в которой ускоряется ток крови. Кроме того, за счет частичного блокирования артериовенозных шунтов происходит снижение сброса крови из артериальной системы в венозную. Все это приводит к повышению потребления кислорода и нормализации показателей кислотно-щелочного равновесия.

Заместительное действие.

При кровопотерях в сосудистое русло вводят жизнеспособные форменные элементы, что способствует устранению гипоксии, восстанавливает функцию органов и систем, улучшаются процессы обмена веществ, происходит восстановление объема циркулирующей крови.

Стимулирующее действие – улучшается состояние больного (чаще на третьи сутки), повышается тонус сосудов и миокарда, усиливается гемопоэз, активизируется дыхание, повышается основной обмен, улучшаются функции иммунной системы.

Дезинтоксикационное действие – с переливанием крови улучшается функция печени, почек, белки перелитой крови адсорбируют токсины крови больного.

Иммунологическое действие – усиливается выработка антител, т.е. вырабатывается пассивный иммунитет, повышается активность лейкоцитов.

Питательное действие – с кровью поступают готовые белки, жиры, ферменты, вода, энергетические вещества.

Гемостатическое действие – за счет внесения с переливаемой кровью солей кальция, фибриногена и других факторов, участвующих в процессе свертывания крови.

Таким образом, лечебный эффект гемотрансфузии обусловлен гемодинамическим, гемостатическим, заместительным, стимулирующим, дезинтоксикационным, иммунологическим и питательным действием перелитой крови. Но надо представлять, что такое разделение весьма условно, потому что действие оказывается на организм в целом, а не на отдельные органы или системы, и оно является комплексным.

Дата добавления: 2014-10-17