Гемотрансфузионные осложнения

Профилактика посттрансфузионных осложнений

1. Строгое соблюдение условий заготовки крови на всех этапах. Отмечено, что при замене стеклянных флаконов для заготовки крови на контейнеры «Гемокон» количество реакций уменьшилось.

2. Переливание производить только одноразовыми системами.

3. Тщательно собирать трансфузионный анамнез: количество предшествующих трансфузий, интервал между ними, переносимость, была ли реакция и её характер.

В отличие от реакций осложнения характеризуются тяжёлыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни больного вследствие нарушения деятельности органов и систем организма, осуществляющих жизненно важные функции.

Наиболее частой причиной осложнений (около 90%) является:

· Несовместимость по системе АВ0 и резус-фактору (гемотрансфузионный шок).

· Осложнения, связанные с трансфузиями недоброкачественной крови (инфицированная кровь, бактериальное загрязнение).

· Недоучёт противопоказаний к трансфузии (острая сердечная недостаточность).

· Погрешности в технике трансфузий (воздушная эмболия).

При несовместимости по системе АВ0 и резус-фактору из-за попадания чужеродного белка развивается гемотрансфузионный шок. У пациента появляется нарастающая боль в пояснице, головная боль, боль в животе и грудной клетке, озноб, тошнота и рвота, тахикардия, гиперемия лица, сменяющаяся бледностью и цианозом, в тяжелых случаях снижается артериальное давление. Затем наступает утрата сознания. Развивается острая почечная недостаточность. При несовместимости по системе АВ0 реакция может наступить быстро, по время проведения трансфузии, при несовместимости по резус-фактору - позднее, до двух суток после трансфузии, т.к. происходит выработка антител.

Воздушная эмболия характеризуется бурным началом, возникают боли в сердце, кашель, цианоз верхней половины туловища, потеря сознания. Зрачки расширены. Наступает расстройство дыхания, а затем прекращение дыхания и остановка сердца.

При массивных дозах трансфузии или большой скорости вливания

а) происходит перегрузка правых отделов сердца, что сопровождается развитием отёка лёгких.

б) цитратный шок развивается вследствие попадания в организм большого количества консерванта – цитрата натрия.

Он характеризуется развитием тремора, судорог, тахикардией, аритмией, снижением артериального давления.

Для профилактики развития цитратного шока необходимо после переливания 500 мл крови в/в струйно вводить 5 мл 10% хлористого кальция.

Инфицированная кровь может явиться причиной развития любого инфекционного заболевания, если донор переболел им незадолго до сдачи крови. Доноры дают подписку о том, что не боли гепатитом, туберкулёзом, сифилисом, СПИДом. При сокрытии данной информации они несут уголовную ответственность за заведомое заражение реципиента.

Дата добавления: 2014-10-17