Гипертоническая болезнь

Клинико-анатомические формы атеросклероза

II. Микроскопические (морфогенетические) стадии.

1. Долипидная -нарушения метаболизма при атеросклерозе, повышение проницаемости и повреждение интимы.

2. Липоидоз -очаговая инфильтрация поверхностных отделов интимы липидами, появление ксантомных клеток.

3. Липосклероз -разрастание соединительнотканных элементов интимы, что приводит к формированию фиброзной бляшки.

4. Атероматоз -распад центральных отделов бляшки, образование жиробелкового детрита, в котором обнаруживаются кристаллы холестерина.

5. Изъязвление - разрушение покрышки бляшки (атероматозная язва), дефект интимы прикрывается тромботическими массами.

6. Атерокалъциноз - выпадение солей кальция в атероматозные массы, дистрофическое обызвествление.

1. медленное сужение артерии бляшкой приводит к хронической недостаточности кровоснабжения и ишемическим изменениям - дистрофии и атрофии паренхимы, диффузному мелкоочаговому склерозу стромы.

2. острая окклюзия артерии, связанная с кровоизлиянием в бляшку, к острой недостаточности кровоснабжения и развитию некроза — инфаркта, гангрены.

1. Атеросклероз аорты наиболее часто встречающаяся форма. в брюшном отделе.

2. Атеросклероз венечных артерий сердца. основа ишемической болезни.

3. Атеросклероз артерий головного мозга. основа цереброваскулярных заболеваний.

4. Атеросклероз почечных артерий. Приводит к атрофии паренхимы с коллапсом и склерозом стромы. Возникает крупнобугристая атеросклеротически сморщенная почка (атеросклеротический нефросклероз

5. Атеросклероз артерий кишечника. Присоединение тромбоза приводит к гангрене кишки. развитие ишемического

6. Атеросклероз артерий конечностей. е поражаются бедренные артерии. При присоединении тромбоза развивается атеросклеротическая гангрена конечности. Стенозирующий атеросклероз при недостаточности коллатерального кровообращения приводит к атрофии мышц и характерному симптому перемежающейся хромоте (боли, возникающие в ногах при ходьбе).

При доброкачественной ГБ выделяют 3 стадии:

1. Доклиническая стадия.

2. Стадия изменений в сосудах.

3. Стадия вторичных изменений в органах.

Доклиническая стадия – проявляется у больных кратковременным повышением АД, которое затем нормализуется. Это связано с кратковременным спазмом артериол. В эту стадию происходит гипертрофия мышечной оболочки артериол и незначительная рабочая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Стадия распространенных измененийартерий - х арактеризуется стойким повышением артериального давления.

В артериолах и мелких артериях мышечного типа обнаруживают гиалиноз (исход плазматического пропитывания) или артериолосклероз. Артериологиалиноз отмечается в почках, головном мозге, поджелудочной железе, кишечнике, сетчатке глаза, капсуле надпочечников.

В артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов развиваются:

а. Эластофиброз — гиперплазия и расщепление внутренней эластической мембраны, склероз.

б. Атеросклероз, который носит более распространенный характер, захватывая артерии мышечного типа, чего не бывает в отсутствие артериальной гипертензии; фиброзные бляшки имеют циркулярный характер, а не сегментарный, что приводит к более значительному сужению просвета сосуда.

Возрастает степень гипертрофии миокарда. В связи с относительной недостаточностью кровоснабжения (увеличение массы сердца, изменения артериол и артерий) развиваются жировая дистрофия миокарда и миогенное расширение полостей сердца — эксцентрическая гипертрофия миокарда, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, появляются признаки сердечной декомпенсации.

Стадия вторичных изменений в органах. Вторичные изменения в органах связаны с изменениями в сосудах, которые ведут к нарушению кровообращения. Эти процессы могут быть острыми (при злокачественном течении) и проявляются кровоизлияниями или некрозами или хроническими (при доброкачественном течении) в результате медленного сужения сосудов, что ведет к атрофии и склерозу органов.

Злокачественное течение встречается реже и его проявлением является гипертонический криз.

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение АД, в связи с резким спазмом артериол. ГК – может возникнуть на фоне доброкачественного течения ГБ. Микроскопические изменения - разрушение базальной мембраны, плазматическое пропитывание стенки сосуда, фибриноидный некроз стенки сосуда, разрыв сосуда, кровоизлияние или тромбоз в просвете сосуда.

Дата добавления: 2014-10-17