Патологическая анатомия. Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция

Дифференциальная диагностика крупа

Патоморфоз скарлатины.

Второй период (аллергический).

Наблюдается нечасто. Связан с аллергизацией организма антигенами разрушающихся стрептококков. Развивается на 3 —5-й неделе. Вероятность его развития не зависит от тяжести течения первого периода.

Характерные изменения:

Начинается с умеренной катаральной ангины, могут быть аллергические сыпи. Затем присоединяются острый постстрептококковый иммунокомплексный гломерулонефрит, ревматизм: бородавчатый эндокардит, артриты, васкулиты.

Первый период протекает легко. Сопровождается катаральной ангиной. Гнойно-некротические осложнения встречаются редко.

Круп – (англ. to croup – хрипеть) – синдром, проявляющийся охриплостью голоса, лающим кашлем, и инспираторной одышкой, обусловленный острым ларингитом, отеком или спазмом гортани со стенозом ее.

Может быть истинным и ложным.

	Истинный круп	Ложный круп
Заболевание	Дифтерия	Грипп, парагрипп, корь, скарлатина
Форма воспаления	Крупозное	Катаральное
Основные механизмы развития	Обтурация гортани фибринозными пленками и спазм гортани в связи с их отторжением	Отек, гиперемия, спазм гортанных мышц
Динамика развития	Замедленная, постепенное развитие симптомов (1-2 дня) афонии	Мгновенная, наступает афония
Исход	Асфиксия (утром, днем)	Асфиксия (вечером, ночью)

Менингококковая инфекция - острый инфекционный процесс, проявляющийся в 3 основных формах: назо-фарингит, гнойный менингит и менингококкемия.

Источник: больной человек или бактерионоситель (носительство у здоровых людей превышает 20 %). Восприимчивость 1%.

Этиология: Neisseria meningitidis - Грам - отрицательный диплококк, неустойчив во внешней среде. Выделяет эндотоксин.

Патогенез. Проникновение менингококка в слизистую оболочку в 10 - 30 % приводит к развитию острого назофарингита. Реже, преимущественно у детей раннего возраста, возбудитель проникает в кровь и, преодолев гематоэнцефалический барьер, проникает в мягкие мозговые оболочки с развитием серозного (1-е сутки), а затем гнойного лептоменингита. В 0,1 - 1% случаев возникает менингококкемия - менингококковая септицемия.

В ряде случаев менингококкемия возникает как осложнение гнойного лептоменингита.

1. Острый назофарингит. Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки с выраженной гиперемией и отеком задней стенки глотки, обильным серозным или слизистым экссудатом.

2. Гнойный лептоменингит. Гнойное воспаление начинается с базальной поверхности, быстро распространяется на полушария большого мозга; пораженные оболочки лобных, височных и теменных долей имеют вид «чепчика». В субарахноидальном пространстве появляется фибринозный экссудат. Часто гнойный процесс распространяется на оболочки спинного мозга.

Дата добавления: 2014-10-17