Эритроцитозы

Неиммунные гемолитические анемии

Приобретенные иммунные анемии

Приобретенные

А)иммунные

-изоиммунные

-гетероиммунные

-аутоиммунные

Б)неиммунные

-механические

-химические

-инфекционные

-микроангипатические

Мембранопатии: из-за наследственного дефекта мембран эритроцитов,в результате которого мембраны имеют повышенную проницаемость для натрия.

Na проникает в клетку, повышает осмотическое давлениеàпритягивает H2Oàнабухание эритроцита, изменение формыàсфероцитоз или элиптоцитоз

Такие эритроциты с трудом проходят через капилляры,быстро теряют поверхностый слой сиаловых кислотàисчезает отрицательный заряд мембраныàподобные клетки фагоцитируются лимфоцитами селезенки(гемолиз внутриклеточный).

Ферментопатии: из-за наследственного дефекта ферментов гликолиза, пируваткиназы, гексокиназы, либо из-за дефектов ферментов антиоксидантной системы(глутатионпероксидаза, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа)

Если нарушается гликолиз àэритроциту не хватает АТФàперестают работать ионные насосыàнакапливается натрий àвозникает набухание.

Если не работает антиоксидантная система - свободные радикалы повреждают мембрануàувеличение проницаемости, поступление Na,водыàклетка набухает.

Hb-патии: талассемии,серповидноклеточная анемия.

Серповидноклеточная анемияàв Hb замещается глутаминовая кислота на валин, меняется растворимость гемоглобина, он кристаллизуется,деформируется эритроцит, что приводит к гемолизу.

По II типу аллергичекой реакции.

Изоиммунные- при попадании в организм чужеродных антител (изоантител) - переливание иногрупной крови,Rh-конфликт.

Гетероиммунные -в случае модификации антигенов эритроцитов гаптенами, чаще всего лекарственными препаратами.

Аутоиммунные -идиопатический- АТ синтезируются к своим эритроцитам по неизвестным причинам.

Механический гемолиз: при интенсивном сотрясении тела (длительный марш, при работе с буровыми механизмами), при протезах клапанов сердца и сосудов, при гемодиализе, гемосорбции, плазмофорезе.

Химический гемолиз -при попадании в кровь гемолитических ядов (змеиный яд, отравления)

Инфекционный гемолиз – при малярии.

Микроангиопатический гемолиз - возникает из-за повреждения сосудистой стенки и наблюдается при ДВС-синдроме.

Эритроцитозы – увеличение в крови концентрации эритроцитов более 5,5 Г/л. Делятся на первичные и вторичные.

К первичным относят:

1) наследственный эритроцитоз (из-за генных дефектов).

2) истинный эритроцитоз – эритролейкоз (болезнь Вакеза)- опухоль ККМ возникает из клеток предшественников эритроидного ростка кроветворения.

К вторичным относят:

1) реактивный эритроцитоз при гипоксии – возникает из-за гипоксии почек → повышается продукция эритропоэтина → в ККМ усиливается эритроцитоз и происходит выброс эритроцитов и их незрелых форм(ретикулоцитов) в кровь.

2) эритроцитозы при эритропоэтинпродуцирующих опухолях почек – бывают редко, механизм такой же как и выше

3) перераспределительный эритроцитоз при стрессе – возникает из-за того, что при активации САС происходит спазм трабекул печени и селезенки, выброс депонированной крови. ↑ кол-во Hb и эритроцитов, кол-во ретикулоцитов не изменяется.

4) эритроцитоз при дегидратации (гемоконцентрации) –из-за потери жидкости происходит сгущение крови.

Острая гемолитическая анемия (внутрисосудистый гемолиз)
1 стадия:
∙ ложная гиперхромия
∙ уменьшение количества эритроцитов
∙ Hb в норме
∙ цветовой показатель > 1,05
∙ макроцитоз
2 стадия:
∙ элиминация Hb
∙ уменьшение количества эритроцитов, Hb
∙ цветовой показатель в норме
∙ повышение количества ретикулоцитов и лейкоцитов
∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Эритроцитозы.
1. Истинный эритроцитоз (эритролейкоз, болезнь Вакеза)
∙ увеличение количества эритроцитов, Hb, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов
∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево
2. Реактивный эритроцитоз при гипоксии
∙ увеличение количества эритроцитов, ретикулоцитов
3. Перераспредилительный эритроцитоз при стрессе
∙ увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов
∙ ретикулоциты в норме
4. Эритроцитоз при дегидратации
∙ увеличение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов
∙ ретикулоциты в норме

Лейкоцитозы.
1. Реактивный нейтрофильный лейкоцитоз при остром воспалении
∙ увеличение количества лейкоцитов
∙ количество нейтрофилов (сегментоядерные и палочкоядерные) обычно увеличивается
∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево
2. Лимфоцитоз при хроническом воспалении / вирусной инфекции
∙ увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов
∙ увеличение количества макрофагов (при хроническом воспалении)
3. Эозинофилия при гельминтозе
∙ увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов
∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево
4. Эозинофилия при аллергической реакции I типа
∙ увеличение количества эозинофилов
∙ лейкоциты в норме
5. Перераспределительный лейкоцитоз (пищеварительный)
∙ лейкоциты незначительно повышены

Лейкопении.
1. Нейтропения
∙ уменьшение количества лейкоцитов
∙ уменьшение количества нейтрофилов (сегментоядерные и палочкоядерные)
∙ относительный лимфоцитоз
2. Агранулоцитоз
∙ резкое уменьшение количества лейкоцитов
∙ резко уменьшено количество гранулоцитов (сегментоядерные, палочкоядерные, базофилы, эозинофилы), их абсолютное значение менее 0,75 г/л
∙ относительный лимфоцитоз
3. Лимфопения
∙ уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов
∙ относительная нейтрофилия
4. Лейкопения из-за выхода лейкоцитов в ткани в терминальную стадию острого генерализованного воспаления
∙ уменьшение количества лейкоцитов, но сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Постгеморрагическая анемия
1 стадия (рефлекторная):
В гемограмме все в норме
2 стадия (гидремическая)
∙ уменьшается количество эритроцитов и Hb

∙ цветовой показатель в норме

∙ может уменьшаться количество тромбоцитов и лейкоцитов.
3 стадия (костно-мозговая)
∙ уменьшение количества эритроцитов, Hb

∙ уменьшение цветового показателя(у новых клеток недостаточно Hb)

∙ увеличение количества ретикулоцитов

∙ лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Дата добавления: 2014-10-22