Двигательный режим с детьми в возрасте 2-3 лет

Двигательный режим с детьми до 1-года.

При проведении лечебной гимнастики с детьми в возрасте до одного года все упражнения выполняются с помощью взрослого, осторожно и очень мягко. Основу кинезитерапии в этом возрасте составляет пассивно-активная гимнастика. Постепенно переходят от простых к более сложным упражнениям, чередуя движения рук, ног, туловища с пассивными дыхательными упражнениями (с помощью методиста), повторяя каждое движение 4-6 раз.

Детям в возрасте до 6 месяцев применяют в основном упражнения рефлекторного характера: сгибание и разгибание пальцев, сгибание и разгибание стоп и кисти в лучезапястном суставе, разгибание спины, повороты туловища и головки.

Во время занятий с детьми в возрасте от одного до двух лет более широко используется активные физические упражнения, включаются элементы игрового характера (игрушки, мячи).

Подробно особенности построения методики кинезетерапии – ЛГ и массажа на различных этапах послеоперационного периода изложены в соответствующих таблицах.

В раннем послеоперационном периоде с больными проводят дыхательные упражнения, поддерживая руками грудную клетку ребенка с боков, избегая травмирования послеоперационного шва. Во время выдоха грудная клетка слегка сдавливается, руки взрослого выполняют вибрационные движения. После 3-4 дыхательных упражнений рекомендуется кончиками пальцев несколько раз надавливать на трахею. После нескольких таких надавливаний у ребенка возникает кашлевой рефлекс, что способствует отхождению слизи и мокроты с трахебронхиального дерева. Дыхательную гимнастику постепенно начинают сочетать с упражнениями для мелких мышечных групп (кисть, стопа).

Начиная со 2-3 дня в исходном положении лежа к дыхательным упражнениям постепенно добавляют движение средних и крупных мышечных групп верхних и нижних конечностей.

Во время занятий необходимо постоянно следить за самочувствием и общим состоянием ребенка. Перед выпиской из стационара более широко включаются упражнения с элементами игрового характера.

Таким образом, после операций на сердце у детей грудного и раннего возраста (до 3 лет) формы кинезитерапии значительно меняются, методика провидения её состоит из массажа, пассивных и рефлекторные движений. Нагрузка при этом – щадящая, в связи с тем что у детей раннего возраста сосуды имеют пониженную прочность и лишены обычной эластичности и упругости. В послеоперационном периоде с целью улучшения кровообращения и функциональных возможностей кардиореспираторной системы применяются пассивно-активные дыхательные упражнения и ряд активных движений для конечностей и туловища в зависимости от способности ребенка принимать участие в их выполнении.

Особенности кинезиотерапии хирургической коррекции «белых» и «синих» пороков у детей раннего возраста.

Как известно после хирургической коррекции этих пороков происходит перераспределение гемодинамики и резко возрастает нагрузка на левые отделы сердца. Поэтому кинезитерапия применяется с большой осторожностью. В первые один два дня выполняются только пассивные упражнения и массаж грудной клети, рук и ног, применяют также специальные дыхательные упражнения в сочетании с пассивными движениями мелких мышечных групп (кисти рук, стопы). До и после упражнений рекомендуется ингаляции увлажненного кислорода.

Активные движения включаются с 3-4 дня, с 4-5 дня начинают применять простейшие гимнастические упражнения для средних и крупных мышечных групп. Они выполняются с минимальным усилием в медленном темпе, с частыми паузами отдыха, с расслаблением тех же мышечных групп. На 5-6 день больной с посторонней помощью садится в постели со спущенными ногами. Ноги при этом следует ставить на подставку, подобранную по росту ребенка. Во вторую неделю увеличивается количество активных гимнастических упражнений для разных мышечных групп в исходном положении лежа на спине, сидя и стоя на кровати или у кровати. Гимнастические упражнения сочетают с динамическими дыхательными, выполняя их с посторонней помощью. В это же время в программу кинезитерпии включается ходьба, вначале по палате с посторонней помощью, затем по коридору и лестнице.

У больных, оперированных по поводу врожденных пороков с обеднением легочного кровотока – «синие» пороки, восстановление двигательной активности должно происходить крайне медленно. В первые дни после операции используются только пассивные движения и статические дыхательные упражнения в чередовани с ингаляциями увлажненого кислорода. Дальнейшее расширение физических нагрузок осуществляется постепенно. Лишь на 3-5 больному разрешается садиться в постели и включаются активные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с динамическими и специальными дыхательными. Массаж, переход в вертикальное положение и ходьба разрешается только на 6-8 день. Во время выполнения физических упражнений, особенно динамических для крупных мышечных групп, необходимо следить за общим состоянием ребенка, ЧСС и дыханием, так как гемодинамические нарушения могут появиться внезапно, в момент выполнения физических нагрузок.

После операции по поводу тетрады Фалло рекомендуют лишь спустя 1-1,5 недели использовать исходные положения сидя, стоя и ходьбу, упражнения для всех мышечных групп, а также упражнения с гимнастическими палками, мячами, надувание резиновых игрушек.

Дата добавления: 2014-10-23