Заболевание век

Последовательность тактических мероприятий при конъюнктивитах

1. Для установления этиологического диагноза конъюнктивита необходимо провести бактериологическое исследование бактериальной флоры. Методика взятия мазка. Материал из конъюнктивы, взятый тупой кромкой скальпля, переносят на предметное стекло, фиксируют над пламенем спиртовки и осматривают после окрашивания по
Грамму, метиленовой синью или по Леффлеру. Методика
взятия материала для бактериологического исследования.
Материал забирают металлической петлей, предварительно прокаленной над пламенем горелки. Он высеивается на одну из питательных сред при условии соблюдения стерильности. Пробирку с посевом помещают на
трое суток в термостат при температуре 37°, после чего
может быть произведено бактериологическое исследование. Наряду с бактериологическим исследованием, определяется чувствительность флоры к отдельным антибиотикам.

2. Назначают капли (через 2—3 ч) из антибиотиков и
сульфаниламидов*, пенициллин в инсталляциях по экспресс-схеме. При выявлении возбудителя проводят этиологическое лечение. При вирусных коньюнктивах назначают противовирусные средства.

3. После разрешения острых явлений воспаления и
при хронически протекающих конъюнктивитах показано
применение вяжущих средств. При вяло протекающем
процессе рекомендуются пассивная и активная иммунизация организма. Назначаются общая терапия, витамины.

4.. Профилактика конъюнктивитов. Обязательная профилактика гонобленнореи новорожденных заключается в инсталляциях новорожденным раствора пенициллина (25000 ед. в 2 мл) или 30 %-ного раствора альбуцида двукратно в сочетании с обработкой век 2 % раство­ром борной кислоты. Принципы повседневной профи­лактики: ежедневный осмотр глаз у детей, соблюдение гигиенических правил, изоляция заболевших, дезинфек­ция помещений. При аденовирусных поражениях изо­ляция заболевших должна быть не менее 3 недель.

Задача. Необходимо поставить диагноз пациенту, у которого утром появился двусторонний отек и покрас­нение век, склеивание ресниц, выраженная гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, точечные геморрагии на конъюнктиве.

5. Правильный ответ: острый конъюнктивит

Анамнез, Больных с заболеваниями век часто беспокоит зуд и жжение в веках, быстрая утомляемость глаз, по­краснение краев век. При сборе анамнеза необходимо обратить особое внимание на то, что зачастую заболе­вание век бывает связано с общими причинами.

Обследование. Выясняют вначале остроту зрения, затем производят наружный осмотр и осмотр методом бокового освещения. Устанавливают состояние кожных покровов, исследуя ресничный край века и рост ресниц, обследуют ширину глазной щели.

Кардинальные признаки блефарита следующие:

а) гиперемия и утолщение краев век;

б) мелкие серые чешуйки, желтоватые корочки, иногда язвочки у основания ресниц;

в) зуд в области век, быстрая утомляемость глаз.
Клинические признаки ячменя (наружного и внутреннего) и градины век изложены в учебнике*.

Отеки век могут быть воспалительные и не воспали­тельные. К первым относятся отеки, вызванные воспа­лительными процессами в самом веке (ячмень, абсцесс века), отеки, вызванные воспалением конъюнктивы; отеки, вызванные заболеванием слезного мешка или слезной железы; отеки, вызванные воспалением внутриглазных оболочек (например, при панофальмите); отеки, вызванные воспалением орбитальной клетчатки или придаточных пазух носа. Ко второму типу отеков отно­сятся отеки вследствие аллергических процессов (вазомо­торные реакции) век, кроме того, не воспалительные отеки характерны для различных общих заболеваний (субкомпенсация сердечной деятельности, заболевания почек).

Дата добавления: 2014-10-31