КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Ранения глаза и придатков
Кардинальные признаки контузий глаза и придатков различных степеней тяжести повреждения Контузии При сборе жалоб, анамнеза больного с тупой травмой следует обратить внимание на сроки повреждения, характер ранящих предметов, непосредственные жалобы больного после травмы, вид амбулаторной помощи. Осмотр. Производится наружный осмотр: отмечается гиперемия или бледность кожных покровов, наличие пораженных участков кожи и вид поражения. Измеряют ширину глазных щелей при помощи линейки, отмечают их форму. При подозрении на выстояние глазного яблока делают экзоофтальмометрию (методика показывается преподавателем). При наличии припухлости век производят их пальпацию (наличие подкожной крепитации при переломе нижне-внутренней стенки орбиты), определяют состояние краев орбиты. Проверяется экскурсия (подвижность) глазных яблок, осматриваются слезные органы и конъюнктива. Комбинированным фокальным методом осматривают передний отдел глазного яблока. При травмах глаза у детей часто отмечают значительную светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, поэтому перед осмотром в травмированный глаз закапывают 1 % раствор дикаина, а затем осторожно, не надавливая на глазное яблоко, раскрывают веки пальцами или при помощи векоподъемника (методика показывается преподавателем). При постановке диагноза по степени тяжести контузионного поражения пользуются вышеописанной классификацией. Методом осмотра в проходящем свете и офтальмоскопией* осматривают больных с повреждением хрусталика, стекловидного тела и сетчатки. 1. Первая степень тяжести контузий глаза может быть 2. Контузия второй степени выставляется тогда, когда 3. Третья степень контузии глаза выставляется в тех 4. При тупых травмах IV степени имеются необратимые нарушения целости оболочек глазного яблока. Клинику отдельных контузий глаза средних и тяжелых степеней см. в учебнике.
При сборе анамнеза и жалоб у больного с ранениями глаз обращают внимание на сроки получения повреждения и характер ранящих предметов (деревянные, осколки стекла, частицы металла). У детей ранения чаще бывают инфицированными и тяжелыми. Производится наружный осмотр глаза, осмотр методом фокального освещения, проходящего света, офтальмоскопия. Диагноз ставят в зависимости от анатомической локализации (придатки, глазное яблоко): простые проникающие ранения глазного яблока и сложные (без инородного тела, с инородным телом). Кардинальные признаки проникающих ранений глаза Для роговичного проникающего ранения характерно наличие раны в глазу, проходящей через все слои роговицы. Передняя камера мелкая, но при колотых ранениях может быстро восстанавливаться. Офтальмотонус снижен. При повреждении хрусталика появляется катаракта. При склеральном ранении раны обычно не видно. Имеются косвенные признаки проникающего ранения: глубокая передняя камера, гипотония глаза. В связи с одновременной травмой хориоидеи и сетчатки на глазном дне могут определяться разрывы сетчатки и кровоизлияния соответственно месту ранения склеры. При роговично-склеральном ранении могут быть признаки как роговичного, так и склерального ранения. При сквозных ранениях наряду с входным отверстием в роговице или склере может быть и выходное. Принципы лечения контузий, ранений органа зрения и их осложнений (халькоз, сидероз, гнойное воспаление, негнойное воспаление, симпатическая офтальмия) изложены в учебнике*. Неотложная офтальмологическая помощь при травмах глаз изложена в учебнике "Глазные болезни"*, с.493.
Дата добавления: 2014-10-31; Просмотров: 337; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |