Поздние осложнения сахарного диабета

Лечебные мероприятия

Неотложная помощь

Кома

Лабораторные исследования

Кома

Потеря сознания. Отмечаются учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления. Сухость кожи и слизистых оболочек, понижение тургора кожи, тонуса глазных яблок Часто выявляются неврологические нарушения: нистагм, судороги, гипертермия, патологические рефлексы, резко уменьшается мочеотделение, нередко развивается анурия. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе не ощущается.

• Содержание сахара в крови высокое (55,0 ммоль/л и выше)
• Увеличен уровень натрия, а калия снижен
• Ацетон в моче отсутствует.
• Осмотическое давление крови резко повышено (осмолярность плазмы достигает 400-500 мосм/л при норме 275-295 мосм/л).
• В сыворотке крови повышено содержание белка, остаточного азота, мочевины.
• Уровень бикарбоната натрия и рН-крови нормальные.

Лечение гиперосмолярной комы предусматривает два основных момента: устранение дегидратации внутривенным введением больших количеств жидкости и устранение гипергликемии инъекциями инсулина короткого действия и возможно только в больнице.

Профилактика заключается в правильном подборе таблетированных сахароснижающих препаратов, своевременном выявлении заболевания, обращением к врачу при сопутствующих заболеваниях.

Гиперлактацидемическая кома

1. Возникает у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом, получающих бигуаниды

2. У пациентов без сахарного диабета с резким анаэробным гликолизом

Предвестники: Тошнота, рвота, мышечные боли, сонливость, которая быстро переходит в коматозное состояние.

Потеря сознания, дыхание Куссмауля, кожа и язык сухие.Тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие. Мышечный тонус снижен. Пульс слабый. Тахикардия, гипотония, коллапс.Олигурия, анурия.Невысокая гипергликемия, может быть нормальное количество сахара в крови.Резкий ацидоз с повышением концентрации молочной кислоты в крови.

1. создать правильное положение - на боку, на животе;

2. очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, протезов, пищи;

3. вызов врача;

4. контроль пульса, АД, числа дыханий;

5. срочно экспресс -тестами определить сахар в крови и в моче.

Ø Ввести внутривенно капельно 4% раствор бикарбоната натрия из расчета 1-2 л\сутки

Ø Глюкозо- инсулиновую смесь 500 мл (5% раствор глюкозы с 8 ед. инсулина)

Ø При коллапсе 500 мл полиглюкина с 250мг гидрокортизона

Ø Срочная госпитализация в реанимационное отделение

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма

Дата добавления: 2014-10-31