Показатели оценки диспансеризации

Критерии эффективности диспансеризации.

Роль медицинской сестры в проведении диспансеризации.

На первом этапе диспансеризации медицинская сестра проводит учет численности населения на участке, определяет возрастной, половой, социальный состав, составляет списки лиц, наблюдаемых в других лечебных учреждениях, обследуемых по месту работы, контролирует выполнение сроков посещения врача. Для обеспечения полноты и своевременности явки диспансеризируемых важна работа с картотекой формы №30 - «Карта диспансерного наблюдения», представляющей собой картотечный ящик, разделенный на 12 секций – по числу месяцев в году. Медицинская сестра предварительно извещает пациентов о необходимости явиться на прием к врачу, о днях и часах явки.

На втором этапе – участвуют в профилактических осмотрах, проводя целый ряд измерений (антропометрию, термометрию, спирометрию, измерение АД, измерение внутриглазного давления и др.), готовят медицинскую документацию, организует при необходимости активное посещение и обследование пациента на дому. Контролирует выполнение назначенного лечения пациентами, ведет разъяснительную работу, убеждая проходить необходимые курсы лечения.

Дальнейшая работа медицинской сестры заключается в выполнении врачебных назначений, предписанных каждому диспансеризируемому, в обеспечении контроля за выполнением режима, назначений врача. Кроме того, медицинская сестра изучает условия труда, быта пациента, участвует в санитарно-просветительской работе, работе «Школы здоровья».

Для здоровых:

1. Отсутствие заболеваний

2. сохранение здоровья и трудоспособности

3. улучшение физического состояния

Острые заболевания:

1. полное выздоровление

2. отсутствие признаков перехода в хроническую форму.

Хронические болезни:

1. отсутствие признаков обострения

2. снижение сроков временной нетрудоспособности

3. изменение группы инвалидности

4. переход в более тяжелую клиническую стадию

5. первичный выход на инвалидность

1. Полнота охвата диспансерным наблюдением

2. Своевременность взятия на диспансерный учет.

3. Соблюдение сроков осмотров.

4. Полнота проведения лечебно-профилактических мероприятий.

5. Снятие с диспансерного учета, перевод в Д-1 или Д-2 в связи с излечением.

6. Анализ трудоспособности

7. Динамика первичного выхода на инвалидность. Изменение группы инвалидности.

8. Анализ смертности

9. Анализ изменения состояния здоровья

На основании приказа Минздравсоцразвития РФ № 188 от 22.03. 2006г. «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» выделяются приоритетные целевые группы населения для дополнительной диспансеризации.

Дополнительная диспансеризация работающего населения в возрасте 35 – 55 лет направлена на снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения.

Цель дополнительной диспансеризации – раннее выявление и профилактика заболеваний, в том числе социально-значимых.

Задачи дополнительной диспансеризации:

· Раннее выявление заболеваний населения (в том числе, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза, сахарного диабета, рака молочной железы и др.)

· Снижение заболеваемости, ведущей к временной нетрудоспособности.

· Составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний.

· Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни.

Црограмма «Целевая диспансеризация населения» включает 7 подпрограмм:

Подпрограмма № 1 «Целевая диспансеризация детского населения».

Цель: оценка уровня развития детей, профилактика, ранняя диагностика, лечение, реабилитация детей. Проведение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья детей. Гарантированная лечебно-профилактическая помощь детям и на основе научно-обоснованных медико-экономических стандартов и повышение качества профилактической помощи. Повышение уровня физического и психического здоровья детей, снижение детской заболеваемости и инвалидности.

Основные направления подпрограммы:

1. Организация и проведение профилактических осмотров детей всех возрастов по месяцам рождения и по этапам: 1этап – доврачебное обследование по скриниг-программе, 2 этап – осмотр педиатра с учетом скриниг-диагностики, оценка физического, психомоторного, нервно-психического развития, определение объема специализированного обследования. 3 этап - осмотр ребенка врачами-специалистами в присутствии родителей. 4 этап – заключение врача-педиатра по итогам профосмотра о состоянии здоровья ребенка с оценкой по группе здоровья, дача рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни (режим физической активности, характер питания, физическое воспитание и др.) и назначения (профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия детям 2 и 3 групп здоровья).

2. Внедрение скриниг тестов для оптимизации системы медицинского обеспечения детей, посещающих дошкольные учреждения и школьников. Повышение роли средних медицинских работников в реализации этой задачи.

3. Установление декретируемых возрастов обязательного ежегодного комплексного

осмотра врачами-специалистами при профилактических осмотрах: 1 год, 3 года, 5 лет, 6 лет, 8 лет, 10 лет, 12 лет, 14 лет.

4. Ведение медицинской документации.

Программа № 2 «Целевая диспансеризация подростков».

Цель: улучшение состояния здоровья юношей и девушек, раннее и более полное выявление начальных форм заболеваний, снижение общей заболеваемости, улучшение медико-социальной реабилитации подростков. Подготовка девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей – к военной службе, отцовству. Реабилитация подростков с артериальной гипертензией и патологией опорно-двигательного аппарата, остеопороза.

Основные направления подпрограммы:

1. Проведение комплекса мероприятий по диспансеризации подростков с выявлением заболеваний и факторов риска их развития.

2. Динамическое наблюдение за подростками в амбулаторных и стационарных условиях.

3. Проведение комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.

4. Создание школ по профилактике артериальной гипертензии у подростков.

5. Проведение комплекса мероприятий по профилактике и реабилитации подростков с артериальной гипертензией и патологией опорно-двигательного аппарата.

Программа № 3 «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению

сердечно- сосудистых заболеваний».

Цель: ранняя диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, адекватное пожизненное лечение заболеваний, профилактика прогрессирования и развития осложнений в виде инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

В группу активного наблюдения, согласно ВОЗ, должны быть включены лица, имеющие 2 и более факторов риска.

Основные направления подпрограммы:

1. Создание кабинетов доврачебного контроля (КДК)

2. Проведение обследования пациента (анкетирование на выявление факторов риска, антропометрия, измерение АД, экспресс-анализ крови на холестерин и глюкозу) с внесением данных в компьютер и выдачей на руки результатов тестирования

3. Динамическое наблюдение пациентов, имеющих 2 и более факторов риска

4. Создание школ по профилактике артериальной гипертензии

5. Составление оперативных отчетов

6. Проведение комплекса мероприятий по гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа жизни.

Подпрограмма № 4 «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению

туберкулеза».

Цель: повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез, выявление больных туберкулезом на ранних стадиях, улучшение экономической ситуации по туберкулезу.

Основные направления подпрограммы:

1. Профилактические флюорографические осмотры населения, в том числе декретированных контингентов, поликлинических групп риска.

2. Бактериологическое обследование групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе бактериологическое исследование мокроты и осадка мочи, посевы мокроты и мочи на микобактерии туберкулеза.

3. Обеспечение функционирования системы эпидемиологического мониторинга.

4. Укрепление материально- технической базы лечебно-профилактических учреждений, в том числе противотуберкулезных.

Контингенты обследуемого населения:

· Взрослое население, включая всех впервые обратившихся в поликлинику в текущем году – 1 раз в 2 года.

· Группы населения повышенного риска заболевания туберкулезом – 1 раз в год (больные с ХНЗЛ, сахарным диабетом, язвенной болезнью, лица, получающие кортикостероидные и цитостатические препараты).

· Декретированные группы населения, подлежащие обязательному профилактическому осмотру – 1 раз в год.

Подпрограмма № 5 «Целевая диспансеризация женского населения по раннему

выявлению заболеваний молочной железы».

Цель: совершенствование организации специализированной маммологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний молочных желез, уменьшение числа больных раком молочной железы, выявленных на поздних стадиях развития, снижение смертности от рака молочной железы.

Основные направления подпрограммы:

· Создание базы данных на женщин, подлежащих скринингу

· Рентгеномаммография женщин в возрасте 40 – 60 лет подлежащих скринингу с периодичностью 1 раз в 2 года

· Организация последующего комплексного дообследования и диспансерного наблюдения.

· Санитарно-просветительная работа по раннему выявлению заболеваний молочной железы.

Подпрограмма № 6 «Целевая диспансеризация мужского населения по раннему

выявлению заболеваний предстательной железы».

Цель: Совершенствование организации специализированной урологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний предстательной железы, уменьшение числа больных раком предстательной железы, выявленных на поздних стадиях развития, запущенных форм хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и их осложнений, снижение смертности от рака предстательной железы и осложнений и ДГПЖ.

Основные направления подпрограммы:

· Создание базы данных на мужчин, подлежащих скринингу

· Профилактические осмотры мужчин возрасте старше 40 лет подлежащих скринингу с периодичностью 1 раз в год.

· Организация последующего комплексного дообследования и диспансерного наблюдения.

· Санитарно-просветительная работа по раннему выявлению заболеваний предстательной железы.

Подпрограмма № 7 «Целевая диспансеризация женского населения по

выявлению заболеваний шейки матки».

Цель: Совершенствование организации специализированной гинекологической помощи, раннее выявление и профилактика заболеваний рака шейки матки, снижение смертности от рака шейки матки.

Основные направления подпрограммы:

· Создание базы данных на женщин, подлежащих скринингу

· Цитологическое исследование для выявления патологии шейки матки у женщин в возрасте 35 – 69 лет подлежащих скринингу с периодичностью 1 раз в 3 года

· Организация последующего комплексного дообследования и диспансерного наблюдения.

· Санитарно-просветительная работа по раннему выявлению заболеваний шейки матки

Учреждение здравоохранения, проводящее дополнительную целевую диспансеризацию не по месту жительства (т.к чаще проводится по месту работы) пациента, передает «Карту дополнительной диспансеризации» с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья пациента.

Дата добавления: 2014-10-31