| ГРАНИЦЫ
| Верхняя - циркулярная линия через основания лодыжек; нижняя -косая линия через верхушки лодыжек, подошву, тыл стопы.
|
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ
| Лодыжки (наружная ниже внутренней на 1,5-2см), сухожилия разгибателей, малоберцовых мышц, ахиллово сухожилие;
A.v.dorsales pedis, n.peroneus profundus — линия от середины между лодыжками до 1-го межпальцевого промежутка;
a.tibialis posterior, n.tibialis — сзади медиальной лодыжки на 2см;
v.saphena parva, n.suralis - линия от середины расстояния между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием к бугристости V плюсневой кости;
v.saphena magna, n.saphenus —передняя поверхность медиальной лодыжки.
|
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа тонкая (кроме области ахиллова сухожилия, пятки), подкожная клетчатка выражена по бокам от ахиллова сухожилия, почти отсутствует над лодыжками; поверхностная фасция в виде тонкой пластинки;
V.saphena magna (притоки и основной ствол), n.saphenus — кпереди от медиальной лодыжки на 1 см;
v.saphena parva (притоки и основной ствол), n.suralis — кзади от латеральной лодыжки.
|
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| Утолщается спереди в retinaculum mm.extensorum (superius et inferius), от которых отходят перегородки вглубь,
образуя костно-фиброзные каналы для сухожилий мышц-разгибателей;
сзади — двумя листками формирует футляр для aхиллова сухожилия;
латерально — retinaculi mm.peroneorum (fibularium) superior et inferior, от которых отходят перегородки к костям, образуя костно-фиброзные каналы для сухожилий малоберцовых мышц;
медиально — retinaculum mm.flexorum, который вместе с медиальной лодыжкой и пяточной костью образует canalis malleolaris (лодыжковый канал).
|
| МЫШЦЫ
| Спереди — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus;
сзади — ахиллово сухожилие (между ним и пяточным бугром — bursa synovialis);
латерально — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.peronei longus et brevis;
медиально — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus (проходят вместе с сосудисто-нервным пучком в лодыжковом канале);
Canalis calcaneus (пяточный канал) - продолжение canalis malleolaris, образован os calcaneum et m.abductor hallucis.
|
| СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ
| (1) A.v.tibiales anteriores (в области голеностопного сустава — а.v.dorsales pedis)
n.peroneus profundus —идут в костно-фиброзном канале вместе с m.extensor hallucis longus;
(2) A.tibialis posterior, n.tibialis - проходят в canalis malleolaris, кзади от сухожилий сгибателей, где делятся соответственно на aa. et nn.plantares mediales et laterales; выше лодыжки артерия дает ветвь - a.calcanea.
|
| ЛИМФОУЗЛЫ
| Отсутствуют, лимфа оттекает в подколенные и паховые лимфоузлы.
|
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| См. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
|
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Rete calcaneum —образуется анастомозами aa.peronea et tibiales posterior et anterior.
|
| СУСТАВ
| Голеностопный сустав — образован лодыжками малоберцовой и большеберцовой костей, суставной поверхностью большеберцовой кости, таранной костью.
Проекция суставной щели — горизонтальная линия на 2,5см выше верхушки наружной лодыжки.
Капсула крепится по краям суставных поверхностей и спереди вдоль шейки таранной кости. Укреплена мощными связками с латеральной и медиальной сторон (т.е. слабые участки - спереди и сзади)
Синтопия: спереди - сухожилия мышц-разгибателей пальцев и стопы, a.dorsalis pedis,n.peroneus profundus;
сзади - ахиллово сухожилие, сухожилия сгибателей и малоберцовых мышц.
|
