О бласть подошвы

ГРАНИЦЫ	Проксимально — линия, соединяющая верхушки лодыжек; латерально — линия от середины высоты пяточной кости до середины головки V плюсневой кости; медиально — линия от середины высоты пяточной кости до середины головки I плюсневой кости.
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ	Сухожилия мышц разгибателей, бугристость V плюсневой кости, брюшко m.abductor digiti minimi.
ПРОЕКЦИИ	A.dorsales pedis, n.peroneus profundus - линия от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку на уровне предплюсны.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ	Кожа тонкая, подкожная клетчатка рыхлая, бедна жировой тканью, поверхностная фасция развита слабо. Rete venosum dorsale pedis - притоки vv.saphenae parva et magna образуют arcus venosus dorsalis. Ветви (глубже вен) n.peroneus superficialis, n.saphenus, n.suralis. N.peroneus profundus (кожная ветвь)- I межпальцевой промежуток.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ	(1) Поверхностный листок - образует каналы для сухожилий мышц и сосудисто-нервного пучка; (2) глубокий листок (fascia interossea) покрывает межкостные мышцы.
МЫШЦЫ	(1) В расщеплении поверхностного листка собственной фасции — сухожилия в синовиальных влагалищах mm.tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus. (2) Под поверхностным листком собственной фасции — mm.extensor hallucis brevis,extensor digitorum brevis. (3) Под глубоким листком собственной фасции — mm.interossei dorsales.
СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЙ ПУЧОК	A.vv.dorsales pedis, n.peroneus profundus —лежат между сухожилиями mm.extensor hallucis et extensor digitorum longus; артерия отдает a.arcuata, от которой отходят aa.metatarseae dorsales, от них в свою очередь — aa.digitales dorsales. Затем a.dorsalis pedis делится на a.metatarsea dorsalis I etбa.plantaris profundus, переходящую на подошву через I межплюсневый промежуток.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ	Отсутствуют, лимфа оттекает в подколенные и паховые лимфоузлы.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА	Щель между поверхностным листком собственной фасции и fascia interossea
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ	От a.dorsalis pedis отходит a.tarsea lateralis, анастомозирующая с a.arcuata (ветвью той же a.dorsalis pedis). Ramus plantaris profundus прободает I межплюсневый промежуток и анастомозирует с a.plantaris lateralis.

ГРАНИЦЫ	См. О БЛАСТЬ ТЫЛА СТОПЫ
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ	A.v.n.plantares laterales - латеральная борозда подошвы (от середины ширины пятки к IV межпальцевому промежутку); A.v.n.plantares mediales - медиальная борозда подошвы (от середины внутренней половины ширины пятки к I межпальцевому промежутку).
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ	Кожа толстая, неподвижная; подкожная клетчатка хорошо развита, ячеистая, пронизана фиброзными тяжами, связывающими кожу с подошвенным апоневрозом; поверхностная фасция отдельным листком не выражена.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ	(1) Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) в среднем отделе, образован продольными и поперечными сухожильными волокнами, натянут от пяточного бугра до головок плюсневых костей, где расщепляется на 4-5 ножек, ограничивающих комиссуральные отверстия. (2) Внутренняя и (3) наружная фасциальные перегородки идут от краев апоневроза к I и V плюсневым костям; в глубине на межкостных мышцах — (4) подошвенная межкостная фасция.
МЫШЦЫ	(1) Срединное фасциальное ложе (4 слоя): m.flexor digitorum brevis; mm.quadratus plantae, lumbricales (4), tendo m.flexoris digitorum longi; m.adductor hallucis (косая и поперечная головки); tendo m.peronei longi. (2) Медиальное фасциальное ложе (продолжение canalis calcaneus): mm.abductor hallucis, flexor hallucis brevis, tendo m.flexoris hallucis longi; (3) Латеральное фасциальное ложе: mm.abductor digiti minimi, flexor digiti minimi brevis, opponens digiti minimi.
СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ	(1)A.v.n.plantares mediales — в срединном ложе вдоль внутренней фасциальной прегородки, отдают ветви к мышцам медиального и срединного лож; (2) A.v.n.plantares laterales —идут сначала между сухожилиями mm.flexor digitorum brevis et quadratus, по латеральной фасциальной перегородке уходят в глубину к межкостной подошвенной фасции, где артерия образует arcus plantae (от нее отходят aa.metatarseae plantares, делящиеся на aa.digitales plantares). Артерия конечной ветвью анастомозирует с a.dorsalis pedis в I межплюсневом промежутке.
ЛИМФОУЗЛЫ	Отсутствуют, лимфа оттекает в паховые и подколенные лимфоузлы.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА	(1)Срединное фасциальное ложе имеет 2 щели: между mm.flexores digitorum longus et brevis; между m.flexor digitorum longus et m.adductor hallucis; является продолжением пяточного и подошвенного каналов. Canalis plantaris (подошвенный канал) образован по бокам фасциальными перегородками, сверху длинной связкой подошвы, снизу — фасциальным листком между m.flexor digitorum brevis и m.quadratus plantae. (2) Медиальное и (3) латеральное фасциальные ложа.
КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ	A.plantaris medialis анастомозирует с a.metatarsea I (ветвью a.plantaris lateralis). A.plantaris lateralis анастомозирует с r.plantaris profundus a.dorsalis pedis в I межплюсневом промежутке.