Исследование слуха

Исследование слуха задача одновременно простая и сложная. И зависит это главным образом от возраста исследуемого. К сожалению, у детей раннего возраста определить состояние слуховой функции весьма трудно и требует наличия совершенной аппаратуры.

Ниже я приведу основные методы исследования слуховой функции, с которым может встретиться обычный человек в типичном кабинете сурдолога. Я не буду касаться сложных и редких методов, т.к. они преимущественно используются в научно-исследовательской работе.

Итак, методы исследования слуха делятся на субъективные (требуют активного участия исследуемого) и объективные (не требуют участия исследуемого).

Субъективные методы:

· Определение расстояния восприятия шепотной и разговорной речи. Аудиометрист произносит шепотом и обычной речью слова (как правило, двузначные числительные, если ребенок – знакомые слова) и просит их повторить, фиксирует расстояние, с которого человек уверенно повторяет их. В норме шепотную речь человек воспринимает с расстояния 5-6 метров, разговорную – 20 метров (обычно пишут больше 5 метров при норме).

· Исследование слуха при помощи камертональных тестов. Аудиометрист при помощи камертона определяет тип нарушения слуха.

· Аудиометрия тональная пороговая. Наиболее распространенный вид аудиометрии. Цель его - определить минимальную громкость звука (порог восприятия), которую может услышать человек на различных частотах. При этом определяются пороги как по воздуху (при помощи воздушных телефонов), так и по костной проводимости (костный телефон). В результате получаем информацию о типе нарушения слуха и его степень.

· Аудиометрия речевая надпороговая. Определяется разборчивость речи в зависимости от ее громкости. Производиться, как правило, при помощи наушников, могут использоваться как числительные, так и слова. Часто используется для контроля тональной пороговой аудиометрии и прогнозирования/оценки эффективности слухопротезирования.

Объективные методы:

· Тимпанометрия с акустической рефлексомтрией. Позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, состояние среднего уха, слуховых косточек, косвенно – слухового и лицевого нерва, а также некоторые другие параметры. В ухо вставляется датчик. Исследуемый чувствует «наполнение» в ухе, слышит различные звуки. Болевых ощущений нет.

· Регистрация отоакустической эмиссии. Позволяет ответить на вопрос – есть проблема со слухом или нет, а также, в ряде случаев, определить место поражения. Используется в большинстве случаев для скрининга слуха у детей раннего возраста. Процедура требует соблюдения тишины и заключается в установке датчика в ухо. Безболезненно.

· Регистрация слуховых вызванных потенциалов (КСВП, ASSR). Производиться во время естественного или медикаментозного сна (старше 12 лет в состоянии покоя с закрытыми глазами). Позволяет оценить степень нарушения слуховой функции. Применяется, как правило, у детей, которые не могут выполнить тональную аудиометрию. На голову фиксируются электроды, которые регистрируют электроэнцефалограмму, в/на уши устанавливаются воздушные (реже костные) телефоны. Безболезненно.

Дата добавления: 2014-11-20