Лучевая анатомия средостения

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ И СЕРДЦА

Средостение — это совокупность органов, расположенных в грудной полости и ограничен­ных:

— спереди — задней поверхностью грудины;

— сзади — позвоночником и задними отрезками ребер;

— сбоку — медиастинальными листками плевры;

— снизу — диафрагмой.

К органам средостения относятся:

— сердце и перикард;

— крупные сосуды;

— трахея, левый и правый главные бронхи;

— пищевод;

— вилочковая железа;

— лимфатические узлы;

— нервы и жировая клетчатка.

В средостении выделяют передний, центральный и задний отделы (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Схематическое изображение отделов средостения.

1 — передний отдел средостения; II — центральный отдел сре­достения; III — задний отдел средостения.

Рис. 9.2. Рентгенограмма грудной клетки. Передняя проекция.

Здесь и на рис. 9.3:

1 — сердце; 2 — дуга аорты; 3 — восхо­дящая часть аорты; 4 — нисходящая часть аорты; 5 — легочный ствол; 6 — правая легочная артерия; 7 — левая ле­гочная артерия; 8 — верхняя полая вена; 9 — трахея; 10 — ушко левого предсердия; 11 — правое предсердие; 12 — левый желудочек; 13 — правый желудочек; 14 — левое предсердие;

15 — ретростернальное пространство;

16 — ретрокардиальное пространство;

17 — промежуточный бронх.

Границей между передним и центральным отделами средосте­ния является вертикальная линия, проходящая от грудино-ключично-го сочленения к диафрагме.

Границей между центральным и задним отделами средостения явля­ется линия, параллельная первой, проходящая по задней поверхности трахеи. Заднее средостение подраз­деляется на два отдела. Кпереди располагается ретрокардиальное пространство (пространство Гольц-кнехта), оно ограничено спереди

Рис. 9.3. Рентгенограмма грудной клетки. Левая боковая проекция.

задней стенкой трахеи, сзади — передней поверхностью позвоночника. Задний отдел заднего средостения — паравертебральное пространство — простирается от передней поверхности по­звоночника до задних отделов ребер.

Кпереди от сердечно-сосудистого массива располагается прозрачное в рентгеновском изоб­ражении ретростернальное пространство. Участок средостения, расположенный между зад­ней поверхностью сердца и позвоночником, называется ретрокардиальным пространством. Прозрачность ретростернального и ретрокардиального пространств должна быть одинаковой. Кроме этого, в средостении условно выделяют верхний, средний и нижний этажи. Граница

между верхним и средним этажами нахо­дится на уровне межпозвоночного диска Th_IV__v, граница между средним и нижним этажами — на уровне межпозвоночного диска Th_VIII__lx.

Основные органы и структуры средо­стения, которые визуализируются на рен­тгенограммах грудной клетки, обозначе­ны на рис. 9.2 и 9.3.

На рис. 9.4 представлено схематичес­кое изображение основных структур средостения.Схемы изображений различ­ных уровней средостения представлены на рис. 9.5.

Рис. 9.4. Схематическое изображение

Дата добавления: 2014-11-20