I. Ответить на вопросы. - острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки

ХОЛЕРА

- острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки.

Холера относится к группе карантинных инфекций и чрезвычайно кантагиозна. Это строгий антропоноз. В группу карантинных инфекции входят также чума, желтая лихорадка и др инфекционные заболевания.

Этиология. Возбудитель холеры – вибрион азиатской холеры и вирион Эль-Тор.

Резервуаром для возбудителя служит вода, а источником заражения –больной человек. Заражение происходит при употреблении воды, содержащей вибрионы. Вибрионы находят оптимальные условия в тонкой кишке, где размножаются и выделяют экзотоксин (холероген).

Патогенез пат.анатомия.

Заболевание развивается в несколько стадий:

1. холерный энтерит – воспаление серозного или серозно-геморрагического характера: слизистая кишки гиперемирована, с небольшими многочисленными кровоизлияниями. Экзотоксин обуславливает секреция клетками кишечного эпителия большого количества изотонической жидкости, и при этом она не всасывается обратно из просвета кишки. Клинически у больного неожиданно начинается и не прекращается понос. Содержимое кишечника водянистое, не имеет цвета и запаха, содержит огромное количество вирионов, имеет вид «рисового отвара», т.к. в нем плавают комочки слизи и слущенные клетки эпителия.

2. холерный гастроэнтерит – развивается в концу первых суток. Характеризуется прогрессированием энтерита и присоединением серозно-геморрагичесокго гастрита. У больного развивается неукротимая рвота. С поносом и рвотой больные теряют до 30 л жидкости в сутки, обезвоживаются, наступает сгущение крови, падение сердечной деятельности, температуры.

3. алгидный период – характеризуется эксикозом (высыханием) больных. В тонкой кишке сохраняются признаки энтерита, но появляются очаги некроза слизистой, инфильтрация стенки кишки нейтрофилами, лимфоцитами. Петли кишки растянуты жидкостью, тяжелые. Серозная оболочка сухая, с точечными кровоизлияниями, между петлями кишечника прозрачная, тянущаяся слизь. В этот период обычно наступает смерть больных.

Труп умерших от холеры имеет свои особенности, определяемые эксикозом. Трупное окоченение наступает быстро, выражено сильно держится несколько дней. Из-за сильно и стойкого сокращения мышц возникает характерная «поза гладиатора». Кожа сухая морщинистая, на ладонях сморщена («руки прачки»). Все ткани трупа сухие, в венах - густая темная кровь. Селезенка уменьшена в размерах, в миокарде и печени дистрофические изменения. В почках - некроз эпителия канальцев нефронов.

Осложнения: специфические и неспецифические. Специфические изменения –холерный тифоид (повторное попадание вибрионов в толстую кишку вызывает дифтерическое ее воспаление), в почках может возникать гломерулонефрит, уремия. Неспецифические ослжнения – пневмония, абсцессы, флегмона, сепсис, рожа. Смерть наступает в алгидный период от обезвоживания, холерной комы, интоксикации, уремии.

Задания для самоподготовки

1. Риккетсиозы. Эпидемический сыпной тиф: этиология, морфогенез.

2. Дизентерия: этиология, морфогенез, стадии, осложнения.

3. Брюшной тиф: этиология, морфогенез, стадии развития, осложнения.

4. Холера: этиология, морфогенез, осложнения.

II. Заполнить терминологический словарь.

1. Дизентерия.

2. Риккетсии Провацека.

3. Риккетсиозы.

4. «Руки прачки»

5. Холера

6. Холероген

7. Экзантема

8. Эксикоз

III. Спроектировать 10 утверждений по данной теме и эталон к ним. Осуществить контроль на занятии в микрогруппах.

IV. Составить кроссворд (20 терминов: 50%- обязательных, 50%- дополнительных).

Дата добавления: 2014-11-20