Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Хронический энтерит





Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Он
может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хрони-
ческих болезней (гастрит, гепатит, цирроз печени, ревматические болезни
и т. д.).

Этиология.Вызывать хронический энтерит могут многочисленные экзо-
генные и эндогенные факторы, способные при длительном воздействии и по-
вреждении энтероцитов нарушать физиологическую регенерацию слизистой обо-
лочки тонкой кишки. Экзогенными факторами являются: инфекции
(стафилококк, сальмонеллы, вирусы), интоксикации, воздействие некоторых
медикаментов (салицилаты, антибиотики, цитостатические средства), дли-
тельные алиментарные погрешности (злоупотребление острыми, горячими,
плохо проваренными продуктами), чрезмерное употребление грубой расти-
тельной клетчатки, углеводов, жиров, недостаточное употребление белков
и витаминов. Эндогенными факторами могут быть: аутоинтоксика-
ция (например, при уремии), нарушения обмена (при хроническом панкреати-
те, циррозе печени), наследственная неполноценность ферментов тонкой
кишки.

Морфогенез. Воснове хронического энтерита лежат нарушения физиологи-
ческой регенерации слизистой оболочки тонкой кишки: пролиферации эпите-
лия крипт, дифференцировки клеток, «продвижения» их по ворсинке и оттор-
жения в просвет кишки.

Сначала эти нарушения заключаются в усиленной пролиферации эпителия
крипт, который стремится восполнить быстро отторгающиеся вакуолизиро-
ванные энтероциты ворсинок. Однако дифференцировка этого эпителия
в функционально полноценные энтероциты запаздывает. В результате этого
большая часть ворсинок оказывается выстланной недифференцированны-
ми, функционально несостоятельными энтероцитами, которые быстро поги-
бают. Ворсинки приспосабливают свою форму к уменьшенному числу эпите-
лиальных клеток — становятся короче, атрофируются. Со временем крипты
(камбиальная зона) оказываются не в состоянии обеспечить пул энтероцитов,
подвергаются кистозному превращению и склерозу. Эти изменения являются
завершающим этапом нарушенной физиологической регенерации слизистой
оболочки тонкой кишки.



Патологическая анатомия.Изменения при хроническом энтерите в послед-
нее время хорошо изучены на материале энтеробиопсий. Показано, что в ос-
нове хронического энтерита, как и гастрита, лежат процессы нарушенной
регенерации эпителия, завершающиеся атрофией и структурной
перестройкой слизистой оболочки.

Различают хронический энтерит без атрофии слизистой оболочки и
атрофический энтерит. По существу — это фазы (стадии) хронического
энтерита.

Для хронического энтерита без атрофии весьма характерны не-
равномерная толщина ворсинок и появление булавовидных утолщений их ди-
стальных отделов, где отмечается деструкция базальных (аргирофильных)
мембран эпителиальной выстилки (рис. 276). Цитоплазма энтероцитов, высти-
лающих ворсинки, вакуолизирована (вакуольная дистрофия). Активность
окислительно-восстановительных и гидролитических (щелочная фосфатаза)
ферментов цитоплазмы таких энтероцитов снижена, что свидетельствует о на-
рушении их абсорбционной способности. Между энтероцитами апикальных
отделов близлежащих ворсинок появляются спайки, «аркады», что связано,
г видимо, с образованием поверхностных эрозий; строма ворсин инфильтриро-
вана плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, клеточный ин-
фильтрат спускается в крипты, которые могут быть кистозно расширенными.


Рис. 276. Хронический энтерит (энтеробиопсия) (по Л. И. Аруину).

а — хронический энтерит без атрофии; неравномерная толщина ворсинок, булавовидное утолщение их
дистальных отделов, вакуольная дистрофия энтероцитов, полиморфноклеточная инфильтрация стромы;
б — хронический атрофический энтерит; укорочение ворсинок, их деформация и срастание; выраженная
лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.

Инфильтрат раздвигает крипты и доходит до мышечного слоя слизистой
оболочки.

Хронический атрофический энтерит характеризуется прежде
всего укорочением ворсинок, их деформацией, появлением большого числа
сросшихся ворсинок (см. рис. 276). В укороченных ворсинках происходит кол-
лапс аргирофильных волокон. Энтероциты вакуолизированы, активность ще-
лочной фосфатазы в их щеточной каемке снижена. Появляется большое чис-
ло бокаловидных клеток, очень часто встречаются кистозное расширение
крипт, умеренная инфильтрация их лимфогистиоцитарными элементами и за-
мещение разрастаниями коллагеновых и мышечных волокон.

При длительном, тяжелом хроническом энтерите могут развиться анемия,
кахексия, гипопротеинемические отеки, остеопороз, эндокринные нарушения,
эндогенный авитаминоз.

Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой




Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 583; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.023 сек.