Цистицеркоз

Цистицеркоз— хронический гельминтоз, который вызывается личиноч-
ной стадией (финной) вооруженного (свиного) цепня (солитера).

Этиология, эпидемиология, патогенез. Заболевание развивается у людей,
а также у некоторых животных (свиней, собак, кошек), являющихся промежу-
точными хозяевами паразита и его финнозной стадии. Животные заражаются,
поедая каловые массы человека, содержащие яйца гельминта. Человек зара-
жается при употреблении в пищу мяса свиней, в котором паразитирует финна
(цистицерк). Развитие финны во взрослого паразита происходит в кишечнике
человека. При паразитировании свиного солитера в кишечнике у человека
может развиться цистицеркоз. Это происходит при попадании яиц солитера
в желудок, где их оболочка растворяется, зародыши проникают через стенку
желудка в просвет сосудов, переносятся в различные ткани и органы, где
и превращаются в цистицерки.

Патологическая анатомия. Цистицерк имеет вид пузырька величиной с го-
рошину. От его стенки внутрь отходит головка с шейкой. Вокруг цистицерка
развивается воспалительная реакция. Инфильтрат состоит из лимфоцитов,
плазматических клеток, фибробластов, эозинофилов. Вокруг инфильтрата по-
степенно появляется молодая соединительная ткань, которая созревает
и образует вокруг цистицерка капсулу. В ткани головного мозга в формирова-
нии капсулы вокруг цистицерка принимают участие клетки микроглии. С те-
чением времени цистицерк погибает и обызвествляется.

Цистицерки обнаруживаются в самых разнообразных органах, но чаще
всего в головном мозге, глазе, мышцах, подкожной клетчат-
ке. В мягких мозговых оболочках основания головного мозга на-
блюдается ветвистый (рацемозный) цистицерк. Наиболее опасен
цистицерк головного мозга и глаза.

ОПИСТОРХОЗ

Описторхоз — заболевание человека и млекопитающих, вызываемое
паразитами вида трематод. Первое описание морфологии описторхоза при-
надлежит русскому патологоанатому К. Н. Виноградову (1891).

Этиология. Для человека наибольшее значение имеет инвазия Opistorchia
felineus (двуустка кошачья).

Эпидемиология и патогенез. Человек и плотоядные животные, зараженные
описторхозом, являются источником инвазии для моллюсков битиний, ко-
торые заглатывают яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных
людей и животных. В организме моллюсков размножаются личиночные ста-
дии гельминта, что заканчивается выходом в воду церкариев. Они проникают
через кожу рыб в их подкожную клетчатку и мышцы, превращаясь здесь в ме-
тацеркариев. Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит
при употреблении в пищу сырой рыбы с личинками гельминта (метацерка-
риями). Оптимальной средой обитания для двуусток становятся желчные
пути.

Патологическая анатомия. Основные изменения развиваются в желчных
путях и паренхиме-печени. Во внутрипеченочных желчных протоках,
где находится большое число паразитов, развивается воспаление. Стенки про-
токов инфильтрированы лимфоидными элементами, плазматическими клетка-
ми, эозинофилами. Эпителий образует реактивные разрастания с формирова-
нием железистых структур в подэпителиальном слое^" В исходе развивается
склероз стенок протоков и перидуктальный склероз. В^паренхиме печени по-
являются участки некроза, которые замещаются разрастающейся соедини-
тельной тканью. Склеротические изменения в печени имеют очаговый харак-
тер и связаны с преимущественной локализацией паразитов в желчных путях.
В стенке желчного пузыря также возникает воспаление.

В поджелудочной железе отмечаются расширение протоков, в ко-
торых находят скопления гельминтов, гиперплазия слизистой оболочки, во-
спалительные инфильтраты в стенке протоков и строме железы.

Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции желчных пу-
тей, что приводит к развитию гнойного холангита и холангиоли-
та, При длительном течении описторхоза возможен цирроз печени. В ре-
зультате длительной и извращенной пролиферации эпителия желчных путей
иногда развивается холангиоцеллюлярный рак печени.

шистосомоз

Шистосомоз — хронический гельминтоз с преимущественным пораже-
нием мочеполовой системы и кишечника.

Этиология. Возбудителем этого гельминтоза у человека являются шисто-
сомы из группы трематод: Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni
и Schistosoma japonicum. Schistosoma haematobium вызывает шистосомоз
мочеполовой системы, который впервые был обнаружен Бильгарцом и
поэтому носит название бильгарциоза.

Эпидемиология и патогенез. Яйца паразита проделывают свой цикл разви-
тия в организме пресноводных моллюсков до стадии церкариев, которые
и внедряются через кожу в организм человека. Церкарии очень быстро созре-
вают и превращаются в шистосомулы, проникающие в периферические вены,
где и образуются половозрелые особи. Отсюда оплодотворенные самки на-
правляются к месту излюбленного обитания: вены таза, мезентериальные
и геморроидальные вены, а также в стенку толстой кишки. Здесь самки от-
кладывают яйца, что вызывает повреждение ткани. Часть яиц выделяется
с мочой и калом во внешнюю среду, являясь источником распространения
гельминтоза. Очаги главным образом уринарного шистосомоза находятся
в Африке. Schistosoma mansoni встречается в Южной и Центральной Америке,
Африке, Schistosoma japonicum — в Японии и странах Юго-Восточной Азии.

Патологическая анатомия. При шистосомозе наблюдаются изменения пре-
жде всего в местах отложения яиц, т. е. в мочевом пузыре, стенке толстой
кишки. Наиболее часто встречается уринарный шистосомоз, при кото-
ром поражается мочевой пузырь. В ранний период болезни в поверх-
ностных слоях слизистой оболочки мочевого пузыря развиваются воспаление,
кровоизлияния, слущивание эпителиального покрова. Затем изменения рас-
пространяются на более глубокие слои стенки. В подслизистом слое вокруг
яиц шистосом появляются лейкоцитарные инфильтраты, они охватывают всю
толщину слизистой оболочки, в которой образуются язвы. Со временем экс-
судативная тканевая реакция сменяется продуктивной, вокруг яиц формирует-
ся грануляционная ткань с большим числом эпителиоидных клеток, образует-
ся шистосомная гранулема (рис. 369). Процесс приобретает хроническое
течение, исходом которого являются склероз и деформация стенки пузыря.

Рис. 369. Уринарный ши-
стосомоз. Яйца паразитов
в шистосомной грану-
леме.

Погибшие яйца обызвествляются. Распространение паразита в вены малого
таза ведет к возникновению очагов поражения в предстательной железе, при-
датке яичка. При медленном заживлении язв мочевого пузыря и длительном
течении болезни возможно развитие рака.

При шистосомозе толстой кишки в ней развиваются аналогичные из-
менения, завершающиеся склерозом стенки. Встречаются случаи шистосомно-
го аппендицита. Возможно гематогенное распространение процесса. Па-
разиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения
возникают воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, нейтрофилов, эпите-
лиоидных клеток. Быстро образуется грануляционная ткань, развивается
склероз.

БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Дата добавления: 2014-11-20