Лекция 1

Федюкович Николай Иванович

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

Ответственный редактор Э. Юсупянц

Художник А. Пащенко

Корректоры Н. Никанорова, Г. Бибикова

Лицензия ЛР № 065194 от 2 июня 1997 г.

Сдано в набор 11.08.2002. Подписано в печать 21.02.2003.

Формат 84 х 108 1/32. Бумага тип № 2. Гарнитура Тайме.

Печать высокая. Усл. печ. л. 20,16. Тираж 5 000.

Заказ № 834.

Издательство «Феникс» 344002,

г. Ростов-на-Дону, пер. Соборный, 17.

Отпечатано с готовых диапозитивов

в ФГУИПП «Курск» 305007,

г. Курск, ул. Энгельса, 109.

Качество печати соответствует

качеству представленных заказчиком

Анатомия и физиология наружного и среднего уха человека.

Ухо человека является органом слуха и равновесия. Оно относится к дистантным анализаторам, собирающим звуковую (волновую) информацию из окружающей среды и определяет ориентацию положения тела человека в пространстве. Анатомически оно делится на наружное, среднее и внутреннее.

Наружное ухо представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом и барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Ушная раковина у человека имеет наружную и внутреннюю поверхности и образована эластическим хрящем, покрытым кожей. Хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины, которая очень своеобразна и имеет выпячивания: завиток, противозавиток, козелок, противокозелок; полости: полость ушной раковины, чашу полости ушной раковины; треугольную ямку, ладьевидную борозду, переднюю и заднюю ушную бороздки, межкозелковую вырезку, мочку.

Рис.1

Ушная раковина имеет богатейшую иннервацию: из С1-С3 шейного сплетения; V,VII, IХ, Х черепных пар нервов; симпатическую иннервацию из шейных симпатических узлов. Она хорошо кровоснабжается, имея собственную артерию и вены.

Физиология ушной раковины заключается в том, что причудливость формы ее позволяет максимально сконцентрировать звуковые колебания из внешней среды и направить их в наружный слуховой проход. Кроме этого, на поверхности кожи ушной раковины находятся электроаномальные (низкоомные) зоны (рис.2),

рис.2

в которых проецируются внутренние органы (рис.3). Электрофизиологические и клинические данные показывают строгую топографическую локализацию этих зон на коже уха. В настоящее время они называются акупунктурными точками (АТ) и широко используются в аурикулорефлексотерапии.

Рис.3

При возникновении патологического процесса на его ранних стадиях в АТ этих органов происходят различные морфологические кожные изменения. Для дефектологов этот феномен представляет интерес в проведении доврачебной диагностики ранних доклинических проявлений многих заболеваний (Табл. 1).

Таблица 1.

Болезни, которые визуально проявляются на АТ ушной раковины:

Болезни	Зоны АТ	Проявления
Гастрит	Зона желудка	Беловатый и неровный вид, нечеткая граница и в ряде случаев ощущение утолщения кожи
Язва желудка	Зона желудка	Появление круга, образованного точечным выбуханием и нечеткие окружающие границы
Язва двенад-цатиперстной кишки	Зона двенад-цатиперстной кишки	В некоторых случаях центр зоны становится беловатым или светло-серым, имеется покраснение края с лоснящейся поверхностью
Головокружение	Зона подкорки, лоб	Беловатые и точечные выпуклые участки с красноватым венчиком и лоснящейся поверхностью
Боли при опухолях: доброкачественные злокачественные	Соответствующие области тела	Подкожные выступания, изменяющие форму при надавливании, с четкими границами
Коричнево—серые высыпания, не изменяющие форму при надавливании, с нечеткими границами
Увеличение печени	Зона печени	Беловатое или шероховатое выбухание, по форме напоминающее половинку зерна дыни (в правой ушной раковине, когда увеличена правая доля, и в левой ушной раковине, когда поражена левая доля)
Отек легких	Зона легких	Беловатое или шероховатое образование, скопление точек
Бронхит	Между АТ легких	Беловатые точечные образования
Меноррагия	Зона матки	Точечные и выпуклые участки застоя, напоминающие гусиную кожу или появление нескольких красных папул
Бели	Зона матки	Поверхность, слегка покрытая жиром
Гипоменорея или кратковременная аменорея	Зона матки	Беловатые и точечные выпуклые участки, не имеющие лоснящегося вида
Острый аппендицит	Зона червеобразного отростка	Точечные застойные явления или появление 1—3 папул

Наружный слуховой проход представляет собой S-образно изогнутую трубку, снаружи – хрящевую (1/3) и более широкую, а в глубине – костную, узкую (2/3), Вход в него называется наружным слуховым проходом, а костная часть соприкасается с барабанной перепонкой. В хрящевой части прохода кожа очень богата сальными железами и особого рода железами, выделяющими специфический секрет желтоватого цвета – ушную серу.

Физиология наружного слухового прохода состоит в проведении звуковой волны по направлению к среднему уху и в устранении прямого воздействия колебаний воздуха на барабанную перепонку, предохраняя ее от возможного разрыва при сильном звуке. Ушная сера в узкой костной части наружного слухового прохода фиксирует попадающие из внешней среды крупные бактерии, пыль и мелкий бытовой мусор, которые удаляются вместе с естественным отхождением серы наружу.

Барабанная перепонка (мембрана) овальной формы, у взрослого размерами 9 х 11 мм, вставлена своим краем в костную бороздку наружного слухового прохода как в рамку (рис.4).

Рис.4

Снаружи покрыта истонченной кожей, а изнутри слизистой оболочкой. Внутренняя оболочка ее состоит из фиброзной соединительной ткани, волокна которой в периферической части перепонки идут в радиарном направлении, а в центральной части – циркулярно. Верхняя часть барабанной перепонки без фиброзных волокон, слабая, рыхлая. Нижняя – туго натянута.

При воздействии на барабанную перепонку звуковых волн она колеблется и ее колебательные движения передаются на слуховые косточки среднего уха, а через них – во внутреннее ухо, где эти колебания воспринимаются слуховыми рецепторами улитки.

Среднее ухо находится внутри каменистой части височной кости, в ее пирамиде (рис. 5). К нему относится барабанная полость и слуховая (евстахиева) труба, соединяющая последнюю с полостью носоглотки.

Барабанная полость объемом в 1 см³ имеет 6 стенок:

1) латеральная – образована барабанной перепонкой и костной пластиной наружного слухового прохода;

2) медиальная – прилежит к лабиринту;

3) верхняя – отделяет барабанную полость от полости черепа;

4) нижняя – обращена к основанию черепа по соседству яремной ямкой;

5) передняя – граничит с внутренней сонной артерией, в верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы;

6) задняя – отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка.

В барабанной полости находятся три маленькие слуховые косточки, получившие по своему виду названия – молоточек, наковальня, стремечко.

Рис.5

Они покрыты слизистой, соединяются между собой двумя суставами, образуя подвижную цепь от барабанной перепонки до овального окна преддверия. Из косточек образуется цепь, подвижность которых постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремени, что предохраняет спиральный орган внутреннего уха от чрезмерных сотрясений и сильных звуков. Цепь косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука; 2) механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверия. Последняя функция осуществляется благодаря двум маленьким мышцам в барабанной полости, которые регулируют движение цепи косточек и работают как антагонисты (рис.6).

Рис.6

Мышца, оттягивающая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку (косточки смещаются внутрь и стремя вдавливается в окно преддверия) и мышца стременная, которая крепится к задней ножке стремени у головки, производящая обратное перемещение – в направлении от окна преддверия. В общем же функция мышц среднего уха многообразна:

1) поддержание нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек;

2) защита внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений;

3) аккомодация звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты.

В целом, основным принципом работы среднего уха является звукопроводимость от барабанной перепонки к овальному окну преддверия.

Слуховая (евстахиева) труба состоит из костной и хрящевой частей, соединяющихся между собой. Слизистая оболочка трубы покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скапливаются в большом количестве (трубная миндалина). Основная функция евстахиевой трубы соединять барабанную полость с полостью глотки, обеспечивая равновесие давления в них с атмосферным.

Дата добавления: 2014-11-20