ФАСЦИИ ШЕИ. Фасции шеи представляют собой соеди­нительно-тканный остов шеи. Распро-

Фасции шеи представляют собой соеди­нительно-тканный остов шеи. Распро-

страняясь по всем областям шеи, объеди­няя их, они своим расположением под­черкивают тоиографо-анатомические особенности ее органов. Происхождение фасций шеи различно: одни являются производными редуцированных мышц, другие образовались в результате уплот­нения клетчатки, окружающей органы шеи. В связи с этим фасции шеи могут иметь различные толщину, протяжен­ность, плотность и другие анатомические характеристики. По В. Н. Шевкуненко выделяют 5 фасциальных листков шеи (рис. 54). Первый называется поверхно­стной фасцией шеи (fascia cervicalis superficialis). Она располагается глубже подкожной клетчатки, переходит с шеи на соседние области. Поверхностная фасция шеи, раздваиваясь, охватывает подкожную мышцу шеи (m. platysma), образуя ее влагалище.

Второй фасциальный листок носит на­звание собственной фасции шеи (fascia cervicalis propria). Она начинается от связок остистых отростков шейных по­звонков, раздваивается и охватывает m. trapezius, следует вперед и лате­рально. У верхненаружного края m. tra-

pezius раздвоенные фасциальные лист­ки сливаются и направляются кпереди. У заднего края каждой грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы фасциальный листок вновь раздваивается и образует влагалище этой мышцы. По переднему краю мышцы фасция вновь срастается и следует вперед. По передней средин­ной линии фасциальные листки правой и левой стороны срастаются между со­бой и с глу б лежащим фасциальным лист­ком. Наружный листок собственной фас­ции шеи отдает вовнутрь покрываемых мышц (mm. trapezius et sternocleido-mastoideus) перемычки, которые разде­ляют мышцы на отдельные пучки. Это создает трудности при отсепарировании мышц от наружного листка фасции.

Внизу вторая фасция шеи прикрепля­ется к передневерхним краям рукоятки грудины и ключиц, сверху — к сосцевид­ным отросткам правой и левой стороны и к нижнему краю нижней челюсти. На уровне поднижнечелюстных слюнных желез собственная фасция шеи, раздваи­ваясь, образует мешок поднижнечелюст-ноЙ железы (saccus glandulae submandi-bularis). Наружные и внутренние плас­тинки фасции фиксируются при этом к нижнему краю нижней челюсти и к ее косой линии (linea obliqua).

Собственная фасция шеи отдает отро­ги к поперечным отросткам позвонков так, что они образуют как бы фронталь­но расположенную пластинку, отделяю­щую передний отдел шеи от заднего, морфологически подтверждая условное деление шеи на отделы. Пластинка пре­пятствует распространению нагноитель-ных процессов, возникающих в межфас-циальной клетчатке переднего и заднего отделов шеи.

Третий фасциальный листок шеи на­зывается лопат очно-ключичной фасцией (fascia omoclavicularis). Она расположе­на в глубине переднего отдела шеи, при­крепляется вверху к телу подъязычной кости. Сбоку фасция ограничена лопа-точно-подъязычными мышцами (mm. omohyoideus). На уровне средней трети этих мышц в фасции отмечаются плот­ные волокна, охватывающие промежу­точное сухожилие мышц и способствую­щие этим их дополнительной фиксации.

Нижний край лопаточн о-ключичной фасции шеи фиксируется к задневерх-ним краям ключиц и рукоятки грудины. По срединной линии фасция шеи сраста­ется в верхних отделах со второй фас­цией, образуя белую линию шеи.

Лопаточно-ключичная фасция шеи об­разует влагалище для парных мышц, расположенных ниже подъязычной кос­ти — m. sternohyoideiis, m. omohyoideus. т. sternothyrdideus, m. thyrohyoideus.

Благодаря особенностям своей топо­графии л опаточно-ключичная фасция шеи может в определенной степени спо­собствовать регуляции кровотока в ве­нах шеи. Это объясняется наличием плотного соединения фасции со стенкой сосудов в местах ее прободения. При сокращении m. omohyoideus фасция, на­тягиваясь, увеличивает диаметр вен.

Четвертый фасциальный листок шеи носит название внутришейной фасции (fascia endocervicalis). Она состоит из двух пластинок: париетальной, высти­лающей полость шеи изнутри, и висце­ральной, покрывающей органы шеи. Париетальная пластинка чет­вертой фасции образует влагалище ос­новного сосудисто-нервного пучка шеи (vagina vasonervosa) и перегородку, раз­деляющую сосудистые компоненты пуч­ка — общую сонную артерию и внут­реннюю яремную вену. По ходу сосудов внутришейная фасция опускается в верхнее средостение, отдает пучки фас-циальных волокон к крупным сосудам и перикарду. На уровне рукоятки грудины, направляясь кзади, фасция частично по­крывает глубжележащий фасциальный листок. Не доходя до срединной линии, она поворачивает кпереди и переходит на заднюю, затем на переднюю поверх­ности органов шеи. Висцеральная и л а с т и Н.К а четвертой фасции шеи переходит на органы шеи,покрывая гор­тань, трахею, глотку, пищевод, щитовид­ную железу.

К крупным венам шеи четвертая фас­ция отдает ответвления, которые в мо­мент вдоха, при отрицательном давлении в венах, препятствуют их спадению. Это может привести при ранениях в области шеи к воздушной эмболии.

Пятый фасциальный листок шеи —

предпозвоночная фасция (faseia prever-tebralis). Она начинается позади глотки от основания черепа, опускается вниз в грудную полость, проходя впереди по­звоночного столба. Хорошо выражена и прикрепляется к поперечным отрост­кам позвонков, образуя влагалища лест­ничных мышц шеи (mm. scaleni ante-riores, medii, posteriores). Отростки фас­ции покрывают подключичную артерию и плечевое сплетение вблизи m. scalenus anterior.

Дата добавления: 2014-11-20