Клетчаточные пространства шеи

Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют иногда замкну­тые пространства. В других случаях между фасциями остаются щели, выпол­ненные рыхлой клетчаткой и содержа­щие сосуды, лимфатические узлы. Раз­личают следующие замкнутые простран­ства.

Парный мешок подпижпечелюстпой железы (saccus glandulae submandibula-ris), содержащий поднижнечелюстную железу, рыхлую клетчатку, лимфатиче­ские узлы, лицевые артерию и вену. Мешок ограничен листками собственной фасции шеи и надкостницей нижней че­люсти.

Парный фасциальный мешок, образо­ванный листками собственной фасции шеи для грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это фасциальное пространство с окружающими тканями сообщается только через отверстия, образованные сосудами.

Надерувинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroli-cum suprasternaie), расположенное над яремной вырезкой грудины между лист­ками второй и третьей фасций шеи. Это пространство начинается от яремной вы­резки грудины и достигает середины рас­стояния между грудиной и подъязычной костью. Пространство открыто с боков, содержит рыхлую клетчатку, лимфати­ческие узлы и яремную венозную дугу (arcus venosus juguii).

Слепой мешок позади грудино-клю-чично-сосцевидпой мышцы (saccus сае-cus retrosternocleidomastoideus) — пар­ный, описан В. Л. Грубером. Границами

его являются: спереди — задняя стенка влагалища гл. sternocleidpmastoidens (собственная фасция шеи), сзади третья фасция шеи, снизу — надкостни­ца верхнезаднего края ключицы. Снару­жи мешок замкнут, так как у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы вторая фасция срастается с третьей. Это пространство сообщается с надгру-динным межапоневротическим прост­ранством, которое является его воротами (poriae spatium suprasternale), распола­гающимися у медиального края клю­чицы.

Важными анатомическими образова­ниями на шее являются сообщающиеся фасциальные щели, способствующие распространению гематом и воспали­тельных процессов.

Пространство впереди внутренних ор­ганов шеи (spatium previscerale} распо­ложено между листками внутришейной фасции. Распространяется от уровня подъязычной кости до рукоятки грудины. Часть этого пространства, расположен­ная ниже перешейка щитовидной желе­зы впереди трахеи, выделяется как spa-tiuni pretracheale. В нем в рыхлой клет­чатке располагаются лимфатические узлы, вены, уносящие кровь от области пе­решейка щитовидной железы (w. thyro-ideae iniae), часть непарного щитовидно­го сплетения (plexus venosus thyroideus impar), низшая щитовидная артерия (а. thyroidea ima) (в 10—12 % случаев). Это пространство отграничено от клет­чатки средостения только фасциальной перемычкой, образующейся на уровне рукоятки грудины при переходе парие­тального листка внутришейной фасции в висцеральный.

Пространство позади внутренних ор­ганов шеи (spatium retroviscerale) нахо­дится между внутришейной и предпозво-ночной фасциями шеи, позади глотки и пищевода. Оно сообщается непосредст­венно с клетчаткой заднего средосте­ния.

В заднем отделе окологлоточной клет­
чатки располагаются важнейшие анато­
мические образования внутренние
сонная артерия и яремная вена, блуж­
дающий, подъязычный, добавочный и
языкоглоточный нервы.

Влагалище сосудисто-нервного пучка (vagina vasonervosa) парное, располага­ется по ходу основного сосудисто-нерв­ного пучка шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждаю­щий нерв). Это пространство ограничено париетальным листком внутришейной фасции. Внизу сообщается с клетчаткой средостения.

Клетчаточное пространство латераль­ного треугольника шеи парное, находит­ся между листками собственной и пред-позвоночной фасций шеи. Это простран­ство ограничено снаружи влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи и краем m. trapezius. Многочисленные соединительно-тканные перемычки огра­ничивают пространство от подмышечной ямки. Участок клетчатки под трапецие­видной мышцей связан с надключичной клетчаткой. По ходу артериальных, ве­нозных, лимфатических сосудов, зале­гающих в клетчаточном пространстве латерального треугольника шеи (между второй и пятой фасциями), клетчатка описываемого пространства сообщается с клетчаткой смежных областей. Клет­чатка надключичной ямки, например, по ходу vasa suprascapulares сообщается с клетчаткой надостной ямки.

Предпозвоночное пространство (spati-um prevertebrale) — щель, залегающая между пред позвоночной фасцией и шей­ными позвонками и распространяющая­ся вниз до Т_1П позвонка. В нем лежит шейный симпатический ствол, длинные мышцы головы и шеи (m. longus colli et capitis), передняя и латеральная прямые мышцы головы (mm. rectus capitis ante-rior et rectus capitis lateralis).

Дата добавления: 2014-11-20