Основные принципы лечения больных сифилисом

Экспресс-реакции на сифилис

Реакция Максимова - осадочная реакция с каплей крови. Ориентировочная, доступная реакция. Для ее проведения у больного берут каплю крови из пальца, наносят на предметное стекло, добавляют 1-2 капли 0,75 % раствора лимоннокислого натрия, перемешивают стеклянной палочкой и добавляют 1-2 капли готового разведенного по титру кардиолипинового антигена. Результат определяют через 20 минут. В положительных случаях видны белые хлопья, в отрицательных - они отсутствуют. Реакция предложена профессором Максимовым Г. С. бывшим заведующим кафедрой дерматовенерологии БГМИ.

Микрореакция преципитации на сифилис (ЦНИКВИ)

На стекло или в углубление пластиковой пластинки помещают каплю сыворотки больного. Добавляют 1 каплю кардиолипинового антигена. Встряхивают 3—4 минуты, добавляют 1 каплю физиологического раствора. Резуль­тат читают над источником света.

Положительная реакция - появляются хлопья.

Отрицательная (у здоровых) - опалесценция.

Контрольные вопросы

1. Какие серологичеие реакции используются для диагностики сифилиса?

2. Какик серологические реакции являются специфическими и неспецифическими?

3. Значение серологических реакций в борьбе с сифилисом.

4. Экспресс – реакции на сифилис?

Лечение больных сифилисом проводится по специальным схемам, изло­женным в "Методических указаниях" (М. 1999 г.).

В рекомендациях приводится несколько методов лечения каждой стадии
сифилиса. Выбор того или иного варианта осуществляется лечащим врачом с
учетом конкретной ситуации.

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после постановки диагноза. Последний устанавливается на основании наличия соответствующих симптомов заболевания, обнаружения возбудителя, результатов серологического обследования (комплекс серологических реакций — КСР, реакция иммобилизации бледных трепонем - РИБТ, реакция иммунофлюоресценции - РИФ, иммуноферментный анализ - ИФА, реакция пассивной гемагглютинации-РПГА).

Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными сифилисом.

Профилактическое лечение проводится по показаниям беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.

Каждому больному сифилисом в период пребывания в стационаре должно быть проведено тщательное клинико-лабораторное обследование.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы, а также при скрытых и поздних формах сифилиса.

При лечении в стационаре больному сифилисом необходимо проведение общих анализов крови и мочи 1 раз в 10 дней, исследований КСР 1 раз в 10 дней, а при сифилисе первичном серонегативном и превентивном лечении -1 раз в 5 дней.

После установления диагноза лечение должно начинаться как можно раньше (при ранних активных формах сифилиса - в первые 24 часа). Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и эффективность лечения.

До лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов
пенициллина в прошлом и зафиксировать это в медицинской документации.

В случаях когда имеются анамнестические указания на непереносимость пенициллина, следует подобрать для пациента альтернативный (резервный) метод лечения.

Дата добавления: 2014-11-08