Лечение больных третичным и скрытым поздним сифилисом

Б. Лечение больных ранним нейросифилисом.

Вопрос о месте госпитализации больных ранним нейросифилисом опреде­ляется при совместной консультации невропатолога и дерматовенеролога на основании тяжести и топики поражения.

Методика № 1.

Проводится внутривенное капельное введение натриевой соль бензилпе-нициллина в дозе 10 млн ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней. Разовая доза антибиотика разводится в 400 мл изотонического раствора натрия- хлорида и вводится внутривенно в течение 1,5-2 часов. Растворы используются сразу после приготовления.

Методика №2.

Проводится внутривенное струйное введение пенициллина по 2-4 млн. ЕД 6 раз в сутки (суточная доза 12-24 млн ЕД) в течение 14 дней. Разовая доза пенициллина разводится в 10 мл физиологического раствора и вводится медленно (в течение 3-5 минут) в локтевую вену.

Вопрос о подготовительном и симптоматическом лечении при нейросифи-лисе решается при консультации дерматовенеролога, невропатолога и при необходимости окулиста. Через 6 месяцев после окончания лечения проводят контрольное исследование ликвора. При отсутствии его санации курс лечения рекомендуется повторить.

Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Больным сифилисом следует провести обследование на ВИЧ и по показаниям - на другие инфекции, передаваемые половым путем.

При выявлении у больного сифилисом гонореи, хламидиоза или других урогенитальных инфекций, их лечение проводят параллельно с лечением сифилиса.

При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса.

Лечение больных третичным сифилисом при наличии сопутствующих специфических поражений внутренних органов проводится по методике, рекомендованной для висцерального сифилиса. При отсутствии сопутст­вующих висцеральных поражений и при позднем скрытом сифилисе лечение проводится по следующим методикам.

Для лечения используется водорастворимый пенициллин по 1 млн. ЕД х 4 раза в сутки в течение 28 дней. Затем, после 2-недельного перерыва, проводится второй курс лечения растворимым пенициллином в аналогичных дозах, либо одним из препаратов средней дюрантности (см. ниже). Длительность второго курса -14 дней.

Методика №2.

Лечение проводится новокаиновой солью пенициллина по 600 000 ЕД 2 раза в сутки, на протяжении 28 дней. После 2-х недельного перерыва следует второй курс лечения, в тех же дозах, длительностью в 2 недели. Для лечения используют также прокаин-пенициллин в разовой дозе 1,2 млн. ЕД, 1 раз в день, в течение 20 дней, После 2-х недельного перерыва проводится второй курс, длительностью в 10 дней.

Дата добавления: 2014-11-08