Одягання стерильного халата і рукавичок на хірурга

Одягання стерильного халата і рукавичок на себе

ІІ етап. Безпосередня обробка операційного поля.

1. Обробіть велику ділянку операційного поля два рази водним розчином йодонату.

2. Обкладіть операційне поле стерильними простирадлами (рушниками), зафіксуйте цапками.

3. Обробіть операційне поле 96% етиловим спиртом.

4. Перед накладанням швів на шкіру краї рани протріть розчином йодонату.

5. Після накладання швів обробіть рану водним розчином йодонату.

6. Обкладіть операційне поле стерильними простирадлами (рушниками), зафіксуйте цапками.

7. Обробіть операційне поле 96% етиловим спиртом.

8. Перед накладанням швів на шкіру краї рани протріть розчином йодонату.

9. Після накладання швів обробіть рану водним розчином йодонату.

№69 АЛГОРИТМ «ОДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА І РУКАВИЧОК»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильний бікс із стерильною білизною, стерильні рукавички, фартух, корнцанг, щітки, мило 70% та 96% розчини етилового спирту.

1. Одягніть маску, шапочку, бахіли, фартух.

2. Обробіть руки одним із методів (див., алгоритми № 62, 64, 65,68,74).

3. Відкрийте стерильний бікс з допомогою педалі підставки для біксів, оцініть якість стерилізації білизни по індикатору і вийміть халат.

4. Візьміть халат за верхні частини комірця і розгорніть його, не торкаючись ним оточуючих предметів, і одягніть на себе.

5. Зав'яжіть зав'язки на рукавах, попросіть санітарку підтягнути, поправити і зав'язати халат на спині.

6. Подайте обережно пояс халата санітарці, тримаючи їх за 3-5 см від кінців.

7. Обробіть руки 70% етиловим спиртом.

8. Якщо стерильні рукавички не посипані тальком, тоді обробіть руки стерильними тальком або гліцерином.

9. Вийміть стерильні рукавички і перевірте їх цілісність.

10.Одягніть рукавички і обробіть 96% етиловим спиртом.

1. Одягніть стерильний халат та рукавички на себе.

2. Вийміть халат з бікса і, тримаючи його за комір, розгорніть по довжині, не торкаючись до оточуючих предметів.

3. Візьміть халат за комірець так, щоб прикрити боковими частинами халата свої стерильні рукавички.

4. Одягніть халат на хірурга.

5. Подайте хірургу кульку із 70% етиловим спиртом.

6. Візьміть рукавички і перевірте їх цілісність.

7. Відверніть зверху край лівої рукавички і пальцями обох рук розтягніть, тримаючи долонним боком до хірурга, поки він не введе в неї ліву руку.

8. Коли хірург, одягнувши рукавичку, підніме кисть вверх, вийміть пальці із загорнутого краю рукавички.

9. Аналогічну маніпуляцію зробіть при одяганні рукавички на праву руку

10. Подайте хірургу ватні кульки, змочені 96% етиловим спиртом.

№70 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА ОБРОБКИ РУК В РОЗЧИНІ ХЛОРГЕКСИДИНУ БІГЛЮКОНАТУ (ГІБІНАТ)»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть спиртовий 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату - 500мл, мило, стерильний рушник, стерильні серветки, проточну воду.

1. Помийте руки з милом під теплою проточною водою.

2. Сполощіть руки теплою проточною водою.

3. Просушіть руки стерильним рушником.

4. Протирайте руки до середини передпліч протягом 3 хв стерильними серветками, змоченими у 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату

№71 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС-ФАКТОРА ЕКСПРЕС- МЕТОДОМ ЗА МИХАЙЛОВОЮ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть одногрупну з кров'ю пацієнта або універсальну АВ(ІУ) антирезус сироватку, 33% розчин полігюкіну, 0,9% розчин NаСІ, досліджувану кров, пробірку, піпетки, гумові стерильні рукавички, проточну воду, мило.

1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

2. Розведіть антирезусну сироватку 33% поліглюкіном у співвідношенні 2:1.

3. Капніть піпеткою в пробірку одну краплю одногрупної з кров'ю пацієнта розведеної 33% поліглюкіном антирезусної сироватки.

4. Добавте піпеткою 1 краплю досліджуваної крові.

5. Перемішайте, струшуючи пробірку.

6. Чекайте 3 хв.

7. Добавте чистою піпеткою 2-3 мл 0,9% розчин NаСІ.

8. Перемішайте, струшуючи пробірку.

9. Чекайте 2 хв.

10.Оцініть результат, дивлячись через пробірку на світло.

11. Продезінфікуйте використане обладнання

№72 АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА НАКРИВАННЯ ВЕЛИКОГО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА»

Зміст і матеріальне забезпечення.

Візьміть стерильний халат і рукавички, бікс зі стерильною білизною, скальпелі, ножиці, затискачі, голкотримачі, пінцети, шовний матеріал, шприци, голки, мензурки, пробірки, набори інструментів для операції.

1. Одягніть стерильний халат, рукавички (див, 67)

2. Попросіть санітарку відкрити кришку бікса зі стерильною білизною. Провірте за індикатором якість стерилізації.

3. Вийміть простирадло, складіть його в два-чотири шари та накрийте столик так, щоб кінці простирадла вільно звисали на 30- 40 см.

4. Вийміть із бікса ще одне стерильне простирадло, розстеліть його таким чином, щоб одна половина повністю накривала стіл, інша — згорнута валиком на дальньому краю стола.

5. Дістаньте стерильний інструментарій із стерилізатора чи сухожарової шафи стерильними гачками, поставте це на великий інструментальний стіл.

6. Якщо інструментарій витягнутий із сухожарової шафи, перевірте якість стерилізації за індикатором.

7. Вийміть стерильним корнцангом з сітки інструменти і розкладіть їх на великому інструментальному столі:

1. покладіть у перший ряд найбільш ходові інструменти (скальпелі, ножиці, затискачі, голкотримачі, пінцети та ін.);

2. у другий ряд— ті інструменти, які потрібні саме для даної операції; у третій —інструменти, які використовують рідше, та дублікати на випадок падіння, забруднення та інших непередбачених обставин;

3. у лівому куті стола складіть шовний матеріал, у правому інструментарій для місцевої анестезії (шприци, голки, мензурки, пробірки тощо).

8. Накрийте стіл стерильним простирадлом, складеним у два шари.

9. Зверху розстеліть простирадло, що складене у валик..

10. Верхній шар простирадл по кутиках скріплюють затискачами.

№73 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ОПЕРАЦІЇ В ПЛАНОВОМУ ПОРЯДКУ ПІД ЗАГАЛЬНИМ ЗНЕБОЛЮВАННЯМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть шприци, голки, 1мл 1% розчину промедолу, 1мл 1% розчину димедролу, 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Зробіть пацієнту ввечері і зранку очисну клізму.

3. Спорожніть сечовий міхур за ЗО хв до операції.

4. Промийте зранку перед операцією шлунок.

5. Введіть за 30 хв до операції розчин промедолу 1% — 1,0 мл внутрішньом'язово, розчин атропіну сульфату 0,1% - 1 мл підшкірне, розчин димедролу 1% - 1 мл внутрішньом'язово.

№74 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АБО ЗА ДОПОМОГОЮ ЦОЛІКЛОНІВ АНТИ-А І АНТИ-В»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть скарифікатор, 96% етиловий спирт, вату, тарілку, стерильні скляні палички або предметні скельця, цоліклони анти-А, анти-В, дві ампули з розчинником, мило, рушник, проточну воду.

1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

2. Розкрийте ампулу цоліклону анти-А та анти-В і дві ампули з розчинником.

3. Змішайте.

4. Нанесіть на тарілочку дві краплі цоліклону анти-А та дві краплі цоліклону анти-В на протилежному боці.

5. Змішайте різними краями предметного скла досліджувану кров з цоліклонами у співвідношенні 1:10.

6. Через 2-3 хв оцініть результат.

Продезінфікуйте використане обладнання.

№75 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АБО ЗА ДОПОМОГОЮ СТАНДАРТНИХ ГЕМАГЛЮТИНУЮЧИХ СИРОВАТОК»

Зміст і матеріальне забезпечення.

Візьміть скарифікатор, 96% етиловий спирт, вату, тарілку, предметні скельця або стерильні скляні палички, сироватки 2-х серій 3-х груп, піпетки, 0,9% розчин NаСІ, гумові стерильні рукавички, проточну

1. Поставте на чистій тарілці зліва вгорі і справа написи груп крові: І(О), ІІ(А), ІІІ(В).

2. Нанесіть під кожним написом окремо краплі стандартних сироваток двох серій.

3. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

4. Обробіть м'якоть кінцевої фаланги 4 пальця лівої руки ваткою зі спиртом.

5. Проколіть скарифікатором шкіру.

6. Заберіть першу краплю крові сухою стерильною ватною кулькою.

7. Нанесіть з допомогою окремих стерильних скляних паличок кров на тарілку поряд з сироватками (у співвідношенні 1:10).

8. Змішуйте кожну краплю крові і сироватки між собою окремою скляною паличкою.

9. Спостерігайте за реакцією аглютинації протягом 3 хв.

10. Додайте по 1 краплі 0,9% розчину NаСІ.

11. Оцініть результати через 2-3 хв.

12. Продезінфікуйте використане обладнання.

№76 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ЗА МЕТОДОМ АЛЬФЕЛЬДА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні серветки, 96% етиловий спирт, 5% спиртовий
розчин йоду, мило, щітки, проточну воду.

1. Помийте руки до ліктів у проточній воді двома щітками (кожною по 5 хв) - спочатку пальці, потім долоні, тильну поверхню кистей передпліч.

2. Витріть руки стерильним рушником або серветками, дотримуючись етапності.

3. Обробіть кисті рук протягом 5 хв 96% етиловим спиртом із допомогою стерильних серветок.

4. Обробіть 5% розчином йоду нігтьові ложа.

№77 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС - СУМІСНОСТІ КРОВІ ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАННЯМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть чашку Петрі, піпетки, шприц, 96% етиловий спирт, голку, джгут, валик, вату, кров донора, центрифугу, пробірки, гумові стерильні рукавички, мило, рушник, проточну воду, водяну баню.

1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

2. Візьміть 5 мл крові з вени хворого.

3. Відцентрифугуйте кров (або поставте в холодильник на 12 год, щоб відстоялась) для отримання сироватки.

4. На чашку Петрі нанесіть піпеткою 1-2 краплі цієї сироватки.

5. Потім змішайте кров донора з сироваткою пацієнта у співвідношенні 1:10.

6. Чашку Петрі поставте на водяну баню при температурі 44- 48^еС на 10 хв.

7. Читайте результат, поставивши чашку Петрі на білий фон.

8. Продезінфікуйте використане обладнання.

№78 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ СУМІСНОСТІ КРОВІ ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАННЯМ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть тарілочку, піпетки, шприц, 96% етиловий спирт, голку, джгут, валик, вату, кров донора, центрифугу, пробірку, гумові стерильні рукавички, рушник, мило.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні гумові рукавички.

3. Візьміть 5 мл крові з вени пацієнта.

4. Відцентрифугуйте кров (або поставте в холодильник на 12 год, щоб відстоялась) для отримання сироватки.

5. Нанесіть піпеткою 1-2 краплі сироватки пацієнта на тарілочку.

6. Змішайте кров донора з сироваткою пацієнта у співвідношенні 1:10.

7. Спостерігайте за реакцією 5 хв, похитуючи тарілочкою.

8. Оцініть результат.

9. Продезінфікуйте використане обладнання

№79 АЛГОРИТМ «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильну гумову грушу, марлеві серветки, носовий катетер, ватні кульки, стерильні рукавички, етиловий спирт, лоток, електровідсмоктувач, маску.

1. Підготуйте руки.

2. Виміряйте відстань від переднісся до мочки вуха і введіть носовий катетер на дану відстань, приєднавши його до електровідсмоктувача.

3. Відсмоктуйте протягом 7-10 сек.

Примітка: Неприпустимим євведення катетера нижче, а також видалення слизу з ротоглотки марлевими серветками. При відсутності катетера можна користуватися гумовим балончиком з м'яким наконечником.

№80 АЛГОРИТМ «ПРОФІЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРЕЇ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть тюбик з 1 % еритроміциновою або 1% тетрацикліновою мазями, стерильні ватні кульки, стерильні рукавички, маску.

1. Підготуйте руки.

2. Перевірте відповідність назви мазі згідно призначення лікаря.

3. Візьміть тюбик з маззю, відкрийте його.

4. Відтягніть нижню повіку вказівним пальцем лівої руки.

5. Витисніть мазь на кон'юнктиву повіки так, щоб вона розмістилася від внутрішнього до зовнішнього кута ока.

6. Занесіть дані про проведення маніпуляції в відповідну медичну документацію.

№81 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА І ПЕРЕВ'ЯЗКА ПУПОВИНИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні ватні кульки, марлеві серветки, затискачі, ножиці, одноразові стерильні скоби, пелюшку, стерильні рукавички, 5% розчин перманганату калію, 96° етиловий спирт маску

1. Підготуйте руки,

2. Накладіть перший затискач ближче до зовнішніх статевих органів матері, а другий - на відстані 10 см від пупкового кільця.

3. Протріть пуповину між затискачами тричі спиртом.

4. Переріжте пуповину стерильними ножицями над другим затискачем і обробіть місце зрізу 5% р-ном перманганату калію.

5. Візьміть дитину на стерильну пелюшку і перенесіть її на зігрітий сповивальний столик.

6. Обробіть повторно руки і одягніть стерильні рукавички.

7. Візьміть стерильну серветку і відтисніть пуповинний залишок від основи до периферії.

8. Обробіть залишок пуповини тричі 96⁰ спиртом.

9. Накладіть на відстані 1,5-2 см від пупкового кільця третій затискач.

10.Накладіть стерильну одноразову скобу під третім затискачем так, щоб її край знаходився на відстані 3-5 мм від пупкового кільця (новонародженим з групи ризику накладіть скобу на 3-4 см від пупкового кільця).

11.Зніміть затискач, стерильним скальпелем (ножицями) відсічіть пуповину на відстані 5 мм від верхнього краю затискача.

12.Обробіть зріз, основу пуповини та шкіру довкола пупкового залишку спиртом.

13.Обробіть поверхню зрізу 5% розчином перманганату калію і накладіть стерильну пов'язку, складену вчетверо.

14.Накрийте пупковий залишок зі стерильною пов'язкою на зрізі стерильною марлевою косинкою і зав'яжіть вузлом на межі між пупковим кільцем і пупковим залишком.

15.Продезінфікуйте використане оснащення.

№82 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ДОВЖИНИ ТІЛА НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ І ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть горизонтальний дерев'яний ростомір, 0,2% розчин хлорантаїну, губку, стерильну пелюшку, маску, стерильні рукавички.

1. Підготуйте руки.

2. Підготуйте дитину до маніпуляції.

3. Застеліть стерильною пелюшкою.

4. Положіть дитину на ростомір так, щоб тім'яна частина голови торкалась до нерухомої планки ростоміра.

5. Випряміть ноги дитини, притискуючи коліна лівою рукою до дошки ростоміра.

6. Підведіть правою рукою рухому планку ростоміра до стоп дитини і відмітьте ріст дитини на шкалі.

7. Занесіть дані у відповідну документацію.

8. Обробіть ростомір 0,2% розчином хлорантаїну.

№83 АЛГОРИТМ «ЗВАЖУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО і ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть чашоподібну медичну вагу, лоток з 0,2% розчином хлорантаїну, губку, стерильну пелюшку, маску, стерильні рукавички.

1. Підготуйте руки.

2. Підготуйте дитину до маніпуляції.

3. Встановіть чашоподібну медичну вагу на нерухомій поверхні.

4. Зрівноважте вагу і закрийте її.

5. Застеліть чашу ваги стерильною пелюшкою.

6. Зважте пелюшку.

7. Роздягніть дитину.

8. Положіть дитину на закриту вагу.

9. Відкрийте вагу і правою рукою обережно пересувайте гирі по нижній і верхній планках до досягнення рівноваги.

10.Закрийте вагу і заберіть дитину. Показники зніміть з лівого боку гир.

11.Відніміть вагу пелюшки та запишіть вагу дитини у відповідну документацію.

12. Протріть чашу ваги 0,2% розчином хлорантаїну

№84 АГОРИТМ «МЕТОДИКА ВИЗНАЧЕННЯ ОБВОДУ ГОЛОВИ, ГРУДНОЇ КЛІТКИ У ДІТЕЙ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть сантиметрову стрічку,

1. Підготуйте руки.

2. Психологічно підготуйте дитину до маніпуляції.

3. Вимийте руки, осушіть, зігрійте.

4. Положіть дитину раннього віку на сповивальний столик на спину, а дитину старшого віку посадіть.

5. Накладіть сантиметрову стрічку циркулярно навколо голови, ззаду — на рівні потиличних горбів, спереду — на рівні надбрівних дуг.

6. Опустіть руки дитини вниз і постарайтеся, щоб дихання її було спокійне.

7. Накладіть сантиметрову стрічку ззаду - на рівні нижніх кутів лопаток, спереду —на рівні сосків.

Дані вимірювань занесіть у відповідну медичну документацію.

Примітка: Для проведення даної маніпуляції новонародженим дітям використовуйте стерильну сантиметрову стрічку.

№85 АЛГОРИТМ «ГІГІЄНІЧНА ДЕКОНТОМІНАЦІЯ РУК МЕДПЕРСОНАЛУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть ножиці, лейкопластир, ватні тампони, антисептик, допущений МОЗ України для обробки рук, рідке мило або одноразові фасовки твердого мила, індивідуальний рушник, рукавички.

1. Зніміть з рук браслети, каблучки, прикраси тощо.

2. Зніміть лакове покриття з нігтів, переконайтесь у відсутності мікротравм на кистях рук. При наявності мікротравм заклейте лейкопластиром.

3. Підстрижіть коротко нігті.

4. Протріть руки ватним тампоном, змоченим в антисептику.

5. Намочіть руки під проточною водою та намильте їх.

6. Потріть долоні між собою.

7. Потріть лівою долонею по тильній стороні правої кисті і навпаки.

8. Потріть долоні між собою з перехрещеними розведеними пальцями.

9. Обхопіть лівою кистю перший палець правої руки і круговими рухами потріть його. Повторіть маніпуляцію на іншій руці.

10.Потріть кінчиками пальців однієї руки круговими рухами долоню іншої. Повторіть маніпуляцію на іншій руці.

11.Змивайте мило з рук проточною водою так, щоб вода по кистях стікала в напрямку від пальців до зап'ястків.

12.Висушіть руки індивідуальним рушником.

Примітка: При необхідності руки знезаражують антисептичним розчином і одягають рукавички.

№86 АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗІНФІКУЮЧИХ ХЛОРОВМІСНИХ РОЗЧИНІВ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть маску, фартух, рукавиці, ємкості місткістю не менше 10л (скляні, емалеві, пластмасові), марлю, дерев'яну паличку, 1 кг сухого хлорного вапна, порошок хлораміну, воду.

Дата добавления: 2014-11-25