Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Визначте термін пологів




1. За останньою менструацією:

• додайте до 1-го дня останньої менструації 280 днів;

• відніміть від 1-го дня останньої менструації 3 попередні місяці додайте 7 днів (формула Негеле).

2. За першим ворушінням плода: додайте до дати 1-го руху плода 20 тижнів (при І вагітності), 22 тижні (при повторній вагітності, якщо в анамнезі були пологи.

3. За допомогою акушерського календаря:

• зазначте стрілкою на диску акушерського календаря 1-ий день останньої менструації;

• зазначте термін вагітності, перше ворушіння плода, термін очікуваних пологів

4. За першим зверненням до лікаря: до встановленого терміну вагітності (у тижнях) додайте різницю між даним терміном і 40 тижнями.

5. Занесіть дані в медичну документацію.

 

 

№24 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РОДІЛЛІДО ВНУТРІШНЬОГО АКУШЕРСЬКОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані кухоль Есмарха, скляний наконечник або гумову грушу, корнцанг, стерильні гумові рукавички, ватно-марлеві кульки, пелюшку, розчини йодонату, фурациліну 1:5000,

1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

3. Обмийте зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон розчином фурациліну.:

4. Розведіть лівою рукою соромітну щілину і зросіть піхву розчином фурациліну за допомогою гумової груші (кухля Есмарха).

5. Висушіть обмиті поверхні стерильними ватно-марлевими кульками на корнцангу.

6. Протріть соромітну щілину стерильною ватно-марлевою кулькою, змоченою у розчині йодонату.

7. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення маніпуляції.

 

№25 АЛГОРИТМ «ФІЗИЧНІ ПРИЙОМИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ»

Зміст і матеріальне забезпечення

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Рекомендуйте роділлі лежати в ліжку спокійно.

3. Рекомендуйте роділлі під час перейм глибоко і ритмічно дихати.

4. Рекомендуйте роділлі:

• поєднувати вдих і видих з легким погладжуванням нижньої половини живота кінцями пальців обох рук в напрямку від середньої лінії живота над лобком назовні і вгору.

• погладжувати шкіру в ділянці ромба Міхаеліса (попереково-крижовій ділянці) в поєднанні з диханням;

• притискувати під час перейм кінцями великих пальців шкіру в ділянці передньоверхніх остей клубових кісток;

• рахувати перейми;

• відпочивати і, в міру можливості, дрімати в паузі між переймами

 

 

№26 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ОКСИТОЦИНОВОГО ТЕСТУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні гумові рукавички, шприци, голки, 100 мл 5% розчину глюкози, 1 ОД (0,2 мл) окситоцину, продезінфіковані джгут, подушку (валик), секундомір, історію пологів.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Рекомендуйте вагітній лягти в ліжко горілиць.

3. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

4. Розведіть 1 ОД (0,2 мл) окситоцину в 100 мл 5% розчину глюкози.

5. Наберіть в шприц 10 мл приготовленого розчину.

6. Введіть повільно в ліктьову вену 3-5 мл даного розчину зі швидкістю 1 мл в 1 хвилину.

7. Слідкуйте (пальпаторно) за появою першої перейми.

8. Проконтролюйте скорочення матки протягом 15 хв.

9. Оцініть результат тесту.

10.Занесіть дані про результат тесту в історію пологів.

11.Продезінфікуйте використане оснащення

 

 

№27 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА АКУШЕРКИ ДО ПРИЙМАННЯ ПОЛОГІВ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфіковані фартух, мило, годинник, дезінфікуючі розчини згідно діючого наказу, стерильні пелюшки чи рушники, гумові рукавички, б ікси зі стерильною білизною.

1. Одягніть бахіли, фартух.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Одягніть стерильні халат, шапочку, чотирьохшарову маску, окуляри, стерильні гумові рукавички (див., алгоритм № 69)

 

№28 АЛГОРИТМ «ПОСИЛЕННЯ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЗА МЕТОДОМ М.С.БАКШЕЄВА»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні шприци, голки, систему для інфузії, ватні кульки, гумові рукавички, 70% етиловий спирт, синестрол - ЗО 000 ОД, ефір для наркозу-1 мл, 20 мл 40% розчину глюкози, 10 мл 10% розчину хлориду кальцію,

1 мл (5 ОД) окситоцину, 500 мл 5% розчину глюкози, 50 мг кокарбоксилази, 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 2 мл 2% розчину но-шпи, секундомір, продезінфіковані кисневу подушку і маску, джгут, валик.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Забезпечте подачу зволоженого кисню.

4. Введіть внутрішньом'язово синестрол (20-30 000 ОД з 0,5 - 1 мл ефіру).

5. Введіть в вену:

• глюкозу 40% - 20 мл;

• кальцію хлорид 10%-10 мл (з інтервалом ЗО хв-двократно).

6. Рекомендуйте роділлі спорожнити сечовий міхур, лягти в ліжко горілиць.

7. Підготуйте через 3 год систему для довенної інфузії: окситоцину 5 ОД, глюкози 5% - 500 мл.

8. Підключіть систему з сумішшю зі швидкістю на початку введення 6-8 крапель за хвилину, поступово збільшуйте до 25-30 крапель за хвилину.

9. Введіть струминно в систему окремим шприцом:

кокарбоксилазу — 50 мг;

• аскорбінову кислоту 5%— 5 мл;

• спазмолітики 1 мл (двократно з інтервалом ЗО хв}.

10. Слідкуйте пальпаторно за характером пологової діяльності.

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

 

№29 АЛГОРИТМ «САНІТАРНА ОБРОБКА РОДІЛЛІ ПЕРЕД ПРИЙМАННЯМ ПОЛОГІВ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфіковані каталку, корнцанг (пінцет із довгими браншами), лоток, стерильні пелюшки, косинку, сорочку, бахіли, простирадла, гумові рукавички, перев'язувальний матеріал; розчини перманганату калію 1:5000, фурациліну 1:5000, йодонату, йодопірону, хлоргексидину бїглюконату, спиртову настойку йоду 5%, 70° етиловий спирт.

1. Підготуйте роділлю психологічно.

2. Перед переведенням роділлі в пологову залу проведіть туалет зовнішніх статевих органів (див., алгоритм №109).

3. Допоможіть роділлі лягти на каталку.

4. Транспортуйте роділлю на каталці в пологову залу.

5. Зніміть сорочку роділлі.

6. Допоможіть роділлі одягнути стерильну сорочку.

7. Одягніть стерильні бахіли на ноги роділлі.

8. Одягніть стерильну косинку на голову роділлі.

9. Запропонуйте роділлі лягти на підготовлене ліжко Рахманова із розведеними і зігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами.

10. Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів.

11. Дайте в руки роділлі віжки.

12.Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №25).

13.Обробіть операційне поле одним із антисептиків.

14.Прикрийте анальний отвір стерильною марлевою серветкою.

15.Обробіть повторно руки 700 етиловим спиртом.

 

№30 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПУДЕНДАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть стерильні шприц, довгу тонку голку, ватні кульки, етиловий спирт 70%, 100 мл 0,25% розчину новокаїну.

1. Підготуйте роділлю психологічно.

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №27).

3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29),

4. Відшукайте необхідну точку (між сідничним горбом та анальним отвором на 2 см до середини від сідничного горба) і проколіть шкіру.

5. Проведіть голку в глибину тканин до впирання в сідничний горб, попередньо посилаючи струмінь розчину.

6. Введіть 40-50 мл розчину в сіднично-прямокишкову ямку, обережно повертаючи голку вверх, вниз, вбік.

7. Проведіть таку ж процедуру з протилежного боку.

8. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів

 

№31 АЛГОРИТМ «АКУШЕРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ГОЛОВНОМУ ПЕРЕДЛЕЖАННІ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть стерильні пелюшки, дезінфікуючі розчини згідно діючого наказу.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №27).

3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29).

4. Станьте праворуч від роділлі обличчям до родових шляхів, проведіть "захист промежини" з початку прорізування голівки, за такими моментами:

Перший момент —запобігання передчасному розгинанню голівки під час потуг:

1. покладіть кисть лівої руки на лобок, долонною поверхнею кінцевих фаланг натискуйте на голівку плода, згинаючи ЇЇ в бік промежини, запобігайте передчасному її розгинанню;

2. розмістіть долонну поверхню кисті правої руки на промежині,
взявши попередньо стерильну пелюшку, і підтримуйте її.

Другий момент — "запозичення тканин" промежини між потугами:

1. залишайте пальці лівої руки на голівці плода;

2. переміщуйте м'які тканини із задньо - бокових відділів Бульварного кільця назад в бік промежини.

Третій момент —виведення голівки плода із статевої щілини між потугами:

1. рекомендуйте роділлі глибоко дихати;

2. поза потугами звільняйте тім'яні горби голівки від тканин вульварного кільця (після народження потиличної частини голівки плода і утворення точки фіксації);

3. захопіть частину голівки, яка народилася, всією лівою рукою і обережно розгинайте її;

4. знімайте правою рукою з голівки тканини промежини;

5. перевірте, чи немає обвиття пуповини довкола шиї плода;

6. натягніть обережно петлю пуповини (якщо вона є) і зніміть через голівку з шиї.

Четвертий момент — регулювання потуг:

1. рекомендуйте роділлі сильно потужитись, якщо самостійно не повернулась голівка до лівого чи правого стегна матері:

2. захопіть голівку обома руками так, щоб долоні рук лягли на ділянку вух, кінці пальців не повинні торкатись шиї плода (небезпека стиснення судин);

3. відтягніть обережно голівку вниз доти, поки переднє плічко не підійде під лобкову дугу.

П'ятий момент -- "Звільнення плечового пояса і народження тулуба: «захопіть голівку знизу лівою рукою і відведіть допереду:

1. зніміть обережно правою рукою тканини промежини із заднього
плечика;

2. охопіть тулуб дитини обома руками (кінці пальців в пахвинних впадинах), направте вгору по провідній лінії таза.

3. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

№32 АЛГОРИТМ «ПЕРИНЕОТОМІЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть продезінфіковані корнцанг, тупокінцеві ножиці, стерильні гумові рукавички, серветки, ватні кульки, етиловий спирт 70%, розчин йодонату.

1. Підготуйте роділлю психологічно

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №27).

3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29).

4. Обробіть шкіру промежини 70% етиловим спиртом та розчином йодонату:

• візміть корнцангом ватні кульки;

• змочіть І — розчином йодонату і протріть шкіру промежини та внутрішніх поверхонь стегон в напрямку зверху донизу;

• змочіть І! - розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху донизу), останнім протріть анальний отвір;

• змочіть III —етиловим спиртом і протріть місце передбачуваного розтину.

5. Проведіть пудендальну анестезію (див., алгоритм №30).

6. Введіть два пальці лівої руки між голівкою плода і задньою злукою промежини.

7. Візьміть тупокінцеві ножиці і зробіть розтин тканин промежини по середній лінії на 2 см.

8. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів

 

 

№33 АЛГОРИТМ «ЕПІЗІОТОМІЯ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть продезінфіковані корнцанг, тупокінцеві ножиці, стерильні гумові рукавички, серветки, ватні кульки, етиловий спирт 70%, розчин йодонату.

1. Підготуйте роділлю психологічно.

2. Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №27).

3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29).

4. Обробіть шкіру промежини 70% етиловим спиртом та розчином йодонату:

• візьміть корнцангом ватні кульки;

• змочіть І —розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху донизу) та внутрішніх поверхонь стегон;

• змочіть II - розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху донизу), останнім протріть анальний отвір:

змочіть III —етиловим спиртом і протріть місце передбачуваного розтину.

5. Проведіть пудендальну анестезію (, алгоритм №30).

6. Введіть два пальці лівої руки між голівкою плода і задньою злукою промежина.

7. Візьміть тупокінцеві ножиці і, відступивши від задньої злуки на 2- 3 см, зробіть розтин на 2 см в напрямку до сідничного горба.

8. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

 

 

№34 АЛГОРИТМ «ПЕРШИЙ ТУАЛЕТ НОВОНАРОДЖЕНОГО»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильний набір для пологів: затискачі, ножиці (2), піпетки, гумовий балончик, катетери для відсмоктування слизу, браслети, стерильні гумові рукавички, серветки, 5% розчин перманганату калію, етиловий спирт 70е, розчин фурациліну 1:5000, 1% тетрациклінова або 1% еритроміцинова мазь, ватні кульки, елеіаровідсмоктувач

1. Відсмокчіть слиз з рота і носових ходів після народження дитини гумовим балончиком або катетером (введіть катетер на глибину, яка дорівнює відстані від перенісся до мочки вуха). При наявно­сті в амніотичній рідині часток меконію відсмокчіть слиз з верхніх дихальних шляхів відразу після народження голівки плода.

2. Оцініть стан дитини послідовно за трьома ознаками (дихання, частота серцевих скорочень, колір шкіри) через 20 секунд після народження.

3. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

4. Осушіть обережно м'якою стерильною пелюшкою шкіру новонародженого, доторкаючись до неї обома руками, послідовно від голови до ступень.

5. Накладіть лігатуру або затискач на пуповину біля статевої щілини через 1 хв після народження дитини (при ізоімунній сенсибілізації, гострій інтранатальній гіпоксії та внутрішньоутробній інфекції плода перев'яжіть пуповину до 30 секунд після народження дитини).

6. Накладіть наступний затискач, відступивши на 8-10 см від пупкового кільця.

7. Обробіть пуповину між затискачами тричі етиловим спиртом.

8. Переріжте пуповину між затискачами.

9. Перенесіть новонародженого на зігрітий повивальний столик, загорнувши в суху стерильну пелюшку.

10. Зніміть гумові рукавички.

11. Помийте руки розчином фурациліну 1: 5000, обробіть етиловим спиртом, одягніть стерильні гумові рукавички.

12. Підніміть затискачем відрізок пуповини лівою рукою, а правою рукою за допомогою стерильної марлевої серветки відтисніть пупковий залишок від основи до периферії і тричі протріть його ватними кульками, змоченими етиловим спиртом.

13. Відступіть від пупкового кільця на 0,5 см і накладіть затискач на пуповинний залишок (новонародженим з групи ризику накладіть затискач на 3-4 см від пупкового кільця).

14. Відріжте другими ножицями культю пуповини на 0,5 см вище від затискача.

15. Обробіть культю і основу пуповини, шкіру довкола пупкового залишку етиловим спиртом.

16. Обробіть поверхню зрізу 5% розчином перманганату калію.

17. Накладіть на культю асептичну пов'язку.

18. Проведгть профілактику гонобленореї (див., алгоритм №80).

19. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

 

 

№35 АЛГОРИТМ «СПОСОБИ ВИДАЛЕННЯ ВІДОКРЕМЛЕНОЇ ПЛАЦЕНТИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні катетер, ниркоподібний лоток, марлеві серветки; маску Есмарха, ефір для наркозу, фторотан.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Спорожніть сечовий міхур роділлі гумовим катетером (див., алгоритм № 106).

4. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу (при застосуванні способів Гентера чи Креде-Лазаревича).

5. Зробіть обережно масаж матки через передню черевну стінку.

6. Приведіть матку до серединного положення.

Спосіб Абуладзе:

• станьте збоку від роділлі;

• візьміть двома руками передню черевну стінку в повздовжню складку;

• рекомендуйте роділлі потужитись.

Спосіб Креде-Лазаревича:

• станьте ліворуч від роділлі обличчям до її ніг;

• обхопіть дно матки так, щоб великий палець вашої правої руки був на передній стінці матки, долоня - на дні матки, а чотири пальці — на задній поверхні матки

• проведіть витискання посліду з порожнини матки в напрямку донизу і допереду вздовж осі таза.

Спосіб Гентера:

• станьте збоку від роділлі обличчям до її ніг;

• покладіть кисті рук, зігнуті в кулак, тильними поверхнями на дно матки (в ділянці трубних рогів) і поступово натискуйте донизу і досередини.

7. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

 

 

№36 АЛГОРИТМ «РУЧНЕ ВІДОКРЕМЛЕННЯ І ВИДАЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні гумові катетер, рукавички, пелюшку, корнцанги, серветки, систему для інфузії, маску Есмарха, міхур для льоду, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, ефір (фторотан) 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, розчин фурациліну 1:5000. закис азоту.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою сумішшю.

4. Обробіть операційне поле (див., алгоритм № 68).

5. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою. Проведіть катетеризацію сечового міхура (див.,алгоритм № 106).

6. Проведіть інгаляційне знеболення: накапайте на маску Есмарха ефіру або фторотану, покладіть її на рот роділлі, рекомендуйте роділлі глибоко дихати.

7. Розведіть пальцями лівої руки соромітну щілину.

8. Складіть праву руку у вигляді конуса і вводьте в піхву по пуповині так, щоб тильна поверхня її була обернена до крижів.

9. Перемістіть свою ліву руку на дно матки (через стерильну пелюшку).

10.Знайдіть край плаценти правою рукою, що знаходиться в порожнині матки.

11.Введіть руку між краєм плаценти та стінкою матки.

12.Відокремте пиляючими рухами плаценту.

13.Допомагайте зовнішньою рукою внутрішній, обережно натискаючи на дно матки.

14.Потягніть за пуповину лівою рукою після відокремлення плаценти і витягніть її назовні. Уважно огляньте плаценту.

15. Перевірте правою рукою, що знаходиться в порожнині матки, її стінки.

16. Зробіть масаж матки зовнішньою рукою на внутрішній, руці затиснутой в кулак.

17.Виведіть руку з порожнини матки.

18.Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю.

19.Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі.

20.Продезінфікуйте використане оснащення.

№37 АЛГОРИТМ «РУЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ СТІНОК ПОРОЖНИНИ МАТКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні гумові катетер, рукавички, корнцанги, серветки, пелюшку, продезінсріковані маску Есмарха, портативний апарат "Нарп", міхур для льоду, закис азоту, ефір (фторотан), 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, розчин фурациліну 1:5000.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб її таз знаходився на краю ліжка Рахманова.

3. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

4. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою сумішшю.

5. Обробіть операційне поле (див., алгоритм №68).

6. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою.

7. Проведіть катетеризацію сечового міхура {див.,алгоритм №106).

8. Проведіть інгаляційне знеболення.

9. Розведіть соромітну щілину пальцями лівої руки.

10. Складіть конусоподібне праву руку і введіть в порожнину матки.

11. Перемістіть ліву руку на передню черевну стінку в ділянці дна матки (через стерильну пелюшку).

12. Обстежуйте кінчиками пальців введеної руки послідовно стінки порожнини матки: ліву бокову, передню, праву бокову, дно матки і задню стінку матки, звільняючи їх від шматочків плацентарної тканини, оболонок, згортків крові.

13. Допомагайте внутрішній руці зовнішньою, обережно натискуючи на дно матки.

14. Звільніть порожнину матки від відділених залишків посліду і згортків крові.

15. Стисніть внутрішню руку в кулак.

16. Проведіть зовнішньою рукою через передню черевну стінку легкими круговими рухами масаж матки "на кулаці".

17. Виведіть внутрішню руку з порожнини матки, склавши її конусоподібне.

18. Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю.

19. Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі.

20. Продезінфікуйте використане оснащення

№38 АЛГОРИТМ «ПРИТИСНЕННЯ ЧЕРЕВНОЇ АОРТИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні катетер, корнцанг, лоток, вату, марлеві серветки, розчин фурациліну 1: 5000.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

3. Проведіть катетеризацію сечового міхура (див., алгоритм № 106).

4. Відведіть матку в бік від серединного положення.

5. Проведіть масаж матки через передню черевну стінку.

6. Притисніть стиснутою в кулак правою рукою черевну аорту до хребта через передню черевну стінку.

7. Допоможіть правій руці лівою, захопивши нею правий променево-зап'ястковий суглоб.

8. Продезінфікуйте використане оснащення.

 

№39 АЛГОРИТМ «ЗАШИВАННЯ РОЗРИВУ ШИЙКИ МАТКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні післяпологові дзеркала (2), підіймачі (2), корнцанги (2), пінцети хірургічні, ножиці, голкотримач, голки різного калібру, ватно- марлеві тампони, серветки, кульові (вікончасті) затискачі, кетгут, розчин йодонату.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб таз знаходився на краю рахманівського ліжка.

3. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

4. Візьміть голкотримач у праву руку.

5. Візьміть лівою рукою пінцет і досягніть голку.

6. Зафіксуйте голку голкотримачем, відступивши на 1/3 від вушка.

7. Засиліть в голку кетгут так, щоб один кінець був довший.

8. Оголіть шийку матки в дзеркалах {див., алгоритм №15).

9. Обробіть операційне поле див., алгоритм №68).

10. Зафіксуйте шийку матки вікончастими затискачами, наклавши їх на передню та задню губи (на 1 см від краю розриву).

11. Візьміть тампон корнцангом, висушіть рану.

12. Підтягніть шийку матки до входу у піхву і відведіть в бік, протилежний розривові.

13. Накладіть перший шов вище від кута розриву, не прошиваючи
слизову.

14. Продовжуйте накладати вузлові шви до краю зовнішнього вічка (див, алгоритм №123).

15. Зніміть вікончасті затискачі. Виведіть дзеркало та підіймач з піхви.

16. Продезінфікуйте використане оснащення.

 

№40 АЛГОРИТМ «ЗАШИВАННЯ РОЗРИВІВ ПРОМЕЖИНИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні піхвові дзеркала (2), підіймачі (2), корнцанги (2), пінцети хірургічні (2), ножиці, голкотримач, голки різного калібру (3-4), шприц з голками для анестезії, серветки, ватно-марлеві тампони, пелюшку, кетгут, шовк, розчин йодонату, 0,5% розчин новокаїну.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб Ті таз знаходився на краю рахманівського ліжка.

3. Рекомендуйте породіллі притягнути ноги до живота.

4. Підготуйте руки до маніпуляції {див, алгоритм №6}.

5. Обробіть операційне поле (див. алгоритм №68).

6. Постеліть під таз породіллі стерильну пелюшку.

7. Оголіть рану за допомогою дзеркал або лівою рукою.

8. Візьміть тампон (серветку) в праву руку, висушіть рану.

9. Накладіть два затискачі на краї рани в ділянці переходу слизової піхви в шкіру.

10. Вивчіть характер розриву.

11. Накладіть один кетгутовий шов вище від кута розриву, що є на стінці, а кінці нитки візьміть затискачем, підтягніть догори.

12. Накладіть кетгутові шви спочатку на слизову піхви, а потім шовкові-на шкіру при розриві промежини! ступеня.

13. Накладіть шви на відстані 1 см один від одного.

14. Накладіть при розриві промежини II ступеня кетгутовий шов на верхній кут рани, потім кількома заглибленими кетгутовими швами з'єднайте розірвані м'язи промежини. Прошийте слизову піхви до задньої злуки. Голку проведіть під усією рановою поверхнею.

15. Зріжте кінці лігатур, крім останнього шва, біля задньої злуки.

16. Підтягніть останній шов догори.

17. Накладіть на шкіру шовкові шви, зріжте кінці лігатур, залишивши кінці шовного матеріалу до 2 см.

18. Обробіть шви на шкірі розчином йодонату.

19. Продезінфікуйте використане оснащення.

№41 АЛГОРИТМ «ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ЗАГРОЗЛИВОМУ РОЗРИВІ МАТКИ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфіковані маску Есмарха, подушку з киснем, маску для інгаляції, джгут, валик, тарілку для визначення групи крові, акушерський стетоскоп, пробірку, стерильні гумові рукавички, шприци і голки, кульки, серветки, системи для внутрішньовенних вливань, ефір для наркозу (фторотан), 2% розчин промедолу, 0,25% розчин дроперидолу, реланіум, 40% розчин глюкози, 0,5% розчин курантилу, 1% розчин сигетину, 5% розчин аскорбінової кислоти, кокарбоксилазу, розчин партусистену.

1. Підготуйте роділлю психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6)

3. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу до повного припинення пологової діяльності.

4. Введіть седативні препарати, спазмолітики, токолітики, промедол.

5. Оцініть стан внутрішньоутробного плода.

6. Проведіть заходи для профілактики і лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.

7. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і стан роділлі.

8. Визначте групу крові, резус-належність.

9. Візьміть з ліктьової вени 5 мл крові для визначення індивідуальної сумісності та резус сумісності.

10. Приготуйте все необхідне для трансфузійної терапії.

11. Продезінфікуйте використане оснащення.

 

№42 АЛГОРИТМ «ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ВАЖКИХ ФОРМАХ ПІЗНЬОГО ГЕСТОЗУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфіковані маску Есмарха, подушку з киснем, маску для інгаляції, роторозширювач, язикотримач, стерильні шприци і голки, гумові рукавички, ефір (фторотан), 2,5% розчин аміназину, 25% розчин сульфату магнію, 2,4% розчин еуфіліну, 2% розчин бензогексонію, 5% розчин пентаміну, 0,2% розчин платифіліну, 2% розчин но-шпи, галідор, 5% розчин аскорбінової кислоти, 0,5% розчин курантилу, 1% розчин сигетину, кокарбоксилазу.

1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

2. Підготуйте руки до маніпуляції (, алгоритм №6).

3. Підготуйте кімнату: виключіть всі подразники, затемніть ії.

4. Положіть вагітну на ліжко (кушетку) і забезпечте загальне зігрівання тіла.

5. Забезпечте доступ свіжого повітря.

6. Забезпечте індивідуальний пост.

7. Утримуйте вагітну (роділлю) під час судом, щоб вона не впала і не травмувалась.

8. Підтримуйте за кути нижньої щелепи, щоб попередити прикусування язика.

9. Введіть в рот вагітної між кутніми зубами роторозширювач і фіксуйте язик язикотримачем.

10.Дайте рауш - наркоз

11.Введіть під прикриттям рауш - наркозу

Ø Седативні середники

1. 2 мл седуксену внутрішньом’язово

2. 2 мл реланіуму внутрішньом’язово

3. 3 мл 0,25% розчину дроперидолу внутрішньом’язово

Ø спазмолітики

1. 2 мл 2% розчину но-шпи внутрішньом'язово;

Ø гіпотензивні середники:

1. 2% розчин дібазолу 3 мл внутрішньовенне або внутрішньом'язово;

2. 2% розчин папаверину гїдрохлориду - 2 мл внутрішньом'язово;

3. 25% розчин сульфату магнію 20 мл внутрішньовєнно або внутрішньом'язово.

4. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і стан вагітної.

5. Продезінфікуйте використане оснащення

№43 АЛГОРИТМ «ФАРМАКОТЕРАПІЯ ВАЖКОЇ ФОРМИ ПІЗНЬОГО ГЕСТОЗУ»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть продезінфіковані джгут, подушку (валик), стерильні гумові рукавички, шприци місткістю 20 мл з голками, систему для внутрішньовенних вливань, 25% розчин сульфату магнію, 2% розчин лідокаїну, 5% розчин глюкози, реополіглюкін, 5% розчин альбуміну, розчин Рінгера, гідралазин, 0,01% розчин клофелїну, 2,5% розчин бензогексонію, ізотонічний розчин натрію хлориду, годинник.

1. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

/. Контролюйте судомну готовність

2. Введіть в вену струминне повільно 16 мл 25% розчину сульфату магнію (4 мл за хвилину).

3. Введіть внутрішньом'язово глибоко в обидві сідниці по 20 мл 25% розчину сульфату магнію з 1 мл 2% розчину лідокаїну.

4. Повторіть внутрішньовенне введення 25% розчину сульфату магнію в кількості 8 мл, якщо судоми тривають більше ніж 15 хв.

5. Повторюйте глибоке внутрішньом'язове введення 25% розчину сульфату магнію кожних 4 год по 16 мл.

6. Контролюйте наявність колінного рефлексу, погодинний діурез, адекватність дихання.

7. Продовжуйте магнезіальну терапію протягом 24 год після розродження.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-25; Просмотров: 990; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.204 сек.