Асептика как современный метод профилактики хирургической инфекции

Перидуральная анестезия. Техника проведения. Достоинства и недостатки.

Билет 13

Методы диагностики опухолей.

Для выявление или подтверждения диагноза «опухоль» используются

лабораторные и инструментальные методы обследования.

Инструментальные:

· Эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия,

ректороманоскопия, лапароскопия, торакоскопия цистоскопия и др.),

· Рентгенологический (рентгеноскопия, рентгенография, томография,

ангиография, лимфография),

· радионуклидный (сканирование, сцинтиграфия), эхосонографический,

· КТ,

· ЯМР

Лабораторные:

· Морфологический состав и биохимический состав крови,

· Определение онокомаркеров,

· Цитологический (мазок-отпечаток, пункционный экссудат),

· Морфологический (биопсии: аспирационная, пункционная, инцизионная,

эксцизионная).

Эпидуральная анестезия-разновидность проводниковой анестезии.

обезболивающий эффект за счет блокады корешков спинного мозга анестезирующим препаратом, введенным в эпидуральное пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков.

этот вид анестезии обладая всеми положительными качествами спинномозгового обезболивания и лишен его недостатков.

Методика проведения эпидуральной анестезии

Положение больного: лежа на боку, или сидя, в стерильных условиях, на требуемом уровне,

Техника проведения:обезболивание кожи.

Иглой с закругленным концом вкалываются между позвонками и постепенно ее продвигают.

Через 1,5-2 см в толще межостистой связки извлекают мандрен и насаживают на иглу шприц, содержащий 3-4 мл физиологического раствора с пузырьком воздуха.

Дальше продвижение иглы сопровождается давлением на поршень шприца (пружинистое сопротивление).

При попадании в эпидуральное пространство поршень шприца и игла двигаются свободно, раствор свободно выдавливается поршнем.

Способ "висячей капли". Глубокий вздох (в эпидуральном пространстве снижается давление и капля на конце иглы втягивается внутрь).

Вводят 2 мл 2% раствора лидокаина. Если через 5 минут нет признаков обезболивания, вводят всю дозу - 25-30 мл анестезирующего раствора.

Полное обезболивание и миорелаксация обычно наступают через 10-20 минут после введения всей дозы и длятся около 1,5 часов.

Пациенты чувствуют тепло, холод, прикосновение. Выключается только болевая чувствительность.

Асептика (а – без, septicus – гниение) – безгнилостный метод работы.

Асептика – совокупность методов и приёмов работы, направленных на

предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание

безмикробных, стерильных условий для хирургической работы. Это

достигается путём использования организационных мероприятий, активных

обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и

физических факторов.

Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий:

именно они становятся определяющими. В современной асептике сохранили

два её основных принципа: 1 всё, что соприкасается с раной должно быть

стерильно; 2 всех хирургических больных необходимо разделять на два потока:

«чистые» и «гнойные».

Дата добавления: 2014-11-25