Рекомендации больным, перенесшим тонзилэктомию

Предоперационная подготовка больных и физиотерапия послеоперационных осложнений

Предоперационную подготовку должны проходить больные с нарушением функции свертывающей системы крови. Наряду с медикаментозной терапией делают электрофорез кальция в подчелюстную область (5–8 процедур). Лечение необходимо закончить за 1–2 дня до операции. В день операции проводится ингаляция мелкодисперсного аэрозоля тромбина (100–200 ЕД).

При длительно удерживающихся воспалительных изменениях в глотке, обусловливающих временное противопоказание для тонзилэктомии, необходимо назначать аэрозоль эритромицина с цитралем или хлоробутанолгидрат для ингаляций (10 процедур).

При резко выраженном болевом синдроме и тризме после тон‑зилэктомии применяется ингаляция крупнодисперсного 0,25 %‑но‑го аэрозоля амидопирина или новокаина через нос.

Парез мягкого неба после тонзилэктомии чаще бывает односторонним. Физиотерапия применяется только при отсутствии опасности кровотечения (решает отоларинголог). Электростимуляция мышц мягкого неба может быть проведена наружным и внутриротовым методами (решает физиотерапевт).

Ручной электрод с кнопочным прерывателем устанавливается по средней линии мягкого неба. Импульсы экспоненциальной формы, длительность – 300 мс, частота – 1 Гц, продолжительность процедуры – 5 мин. Пассивный электрод располагается в межлопаточной области. При таком методе электростимуляции происходит весьма активное сокращение не только мышц мягкого неба, но и глотки. При неполном рубцевании ниш фиброзный налет может быть вытолкнут из последних.

Наружные методики электростимуляции проводят с помощью синусоидальных модулированных или диадинамических токов. Раздвоенный катод накладывают на область подчелюстных ямок (или одинарный электрод накладывают на область подъязычной кости). Анод устанавливают на задней поверхности шеи. Синусоидальные модулированные токи (2‑й род работы, глубина – 100 %) назначают в зависимости от тяжести поражения, частота – 10–40 Гц. Диадинамические токи используются в ритме синкопы.

Вибромассаж проводится по внутриротовой или наружной методике. Для внутриротового вибромассажа изготавливается удлиняющий стержень. Вибрирующая головка фиксируется в области мягкого неба на 30–40 с с такими же перерывами. Продолжительность процедуры – 3–5 мин. Электростимуляцию по наружной методике целесообразно сочетать с внутриротовым вибромассажем. Перед процедурой электростимуляции больному следует ввести внутримышечно АТФ.

В результате тонзилэктомии могут возникнуть неблагоприятные реакции организма, которые трудно предвидеть заранее. К ним относятся повышение склонности к респираторным заболеваниям, развитие атрофических или гипертрофических фарингитов. С целью предотвращения этих явлений всем больным, перенесшим тонзилэктомию, следует рекомендовать проведение в домашних условиях ингаляционной терапии, направленной на повышение барьерной функции слизистых оболочек (для этих целей используются 10 %‑ный раствор меда, минеральные воды, гидроионотерапия). Обязательно назначение закаливания с применением орошения глотки водой (лучше минеральной). Такие рекомендации обязательны лицам голосовых профессий или в случаях, если тон‑зилэктомия была произведена на фоне фарингита.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Из физических методов применяют ингаляции (щелочные, масляные, гидрокортизона, прополиса, танина, натрия гидрокарбоната, 2 %‑ного раствора натрия йодида, пелоидина, гуми‑золя, настоев травяных сборов), воздействие КУФ‑лучами на заднюю стенку глотки. Применяются также УЗ‑терапия и фоно‑форез. При гранулематозных фарингитах после обработки задней стенки глотки дикаином наносят лекарственное вещество и проводят процедуру фонофореза. Методика лабильная, ППМ – 0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5 мин. На курс лечения требуется 5‑10 процедур. Можно проводить воздействие УЗ по наружной методике на подчелюстную область. Вибратор – 10–20 мм2, ППМ – 0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика стабильная, продолжительность – 10 мин (по 5 мин с каждой стороны). На курс лечения необходимо 10–15 процедур.

Дата добавления: 2014-11-25