Олег Леонидович Иванов 5 страница

E. Рентгеноскопія шлунка

219 У хворого 28 років після 10-днівного зловживання алкогольними напоями виникли сильні болі в верхній частині живота, багатократна рвота, вздуття живота. Гази не відходять. Симптоми подразнення очеревини позитивні в нижніх відділах живота. Живот болючий в епімезогастральній ділянці. Які допоможні методи діагностики треба застосувати?

A. *УЗД органів черевної порожнини та позаочеревинного простору, визначення рівня амілази в сечі, загальний аналіз крові

B. Визначення печінкових роб, маркерів вірусних гепатитів

C. Лапароскопія

D. Обзорна рентгенографія живота

E. Лапароцентоз

220 У хворого 46 років опік кипятком нижніх кінцівок, живота І-ІІ ступеня загальною площею до 20% поверхні тіла. Який об’єм медичної допомоги повинний бути в процесі транспортування хворого?

A. *Транспортна імобілізація, анальгетики, седативні, антигистамінні, серцеві препарати, інгаляції кисню, інфузії електролитних розчинів

B. Транспортна імобілізація, пов’язки з антисептиками, кардіотоники.

C. Введення плазми, альбумину, анальгетиків, лужні напої.

D. Туалет опікової поверхні, наложення пов’язок, бинтування кінцівок, серцеві препарати, анальгетики.

E. Мазеві пов’язки, наркотичні анальгетики

221 Чоловік 26 років під час спортивної треніровки отримав травму живота. За допомогою не звертався. Почував себе добре. На другу добу після травми раптом виникли слабкість, біль у животі. АД 90/60, пульс 110 у хвилину, кожні покрови бліді. Який діагноз?

A. *Двохмоментний розрив селезінки. Кровотеча в черевну порожнину. Геморагічний шок

B. Розрив полого органу. Кровотеча в черевну порожнину. Геморагічний шок

C. Гостре порушення могкового кровообігу

D. Розрив аневризми аорти. Внутрішня кровотеча

E. Травматичний шок

222 Хворий 30 років скаржиться на інтенсивні “кинжальні” болі в епігастрії, слабкість. Захворів гостро 2 години тому. Виразкового анамнезу немає. Загальний стан середнього ступеню. Температура не підвищена. Пульс 110 у хвилину, АД 100/70 мм. рт. ст. Живіт в акті дихання участі не приймає, напружений. “Печінкова тупость” не визначається. Симптом Щьоткіна– Блюмберга позитивний во всіх відділах. Укажить діагноз.

A. *Перфорація полого органа. Больовий шок

B. Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок.

C. Гострый панкреатит. Асцит-перитоніт

D. Розповсюджений перитоніт.

E. Загострення виразкової хвороби

223 У дитини 2,5 р. скарги на грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла до 38,9⁰С. Захворіла гостро. Старший брат дитини хворіє на ГРВІ. Об’єктивно: стан тяжкий, дитина неспокійна, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Слизова зіву і мигдаликів гіперемована. Задишка в спокої інспіраторного типу, дихання шумне, стенотичне, голос осиплий, кашель гавкаючий, в легенях дихання жорстке, провідні хрипи. Тони серця ясні, тахікардія. Яку допомогу слід надати дитині на догоспітальному етапі?

A. *Призначити кисень, гідрокортизон, госпіталізація

B. Призначити амоксицилін, парацетамол, госпіталізація

C. Ввести протидифтерійну сироватку, госпіталізація

D. Ввести в/м супрастин, госпіталізація

E. Ввести анальгін з димедролом, госпіталізація

224 Хворого 47 років, протягом 3 днів турбує значний набряк лівої ноги та розпираючі болі, які дещо зменшуються при піднятті ноги. При опусканні ноги вниз появляється ціаноз шкіри стопи та гомілки. Об’єктивно: при пальпації за ходом судинного пучка на стегні відмічається болючість та ущільнення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Гострий тромбоз глибоких вен лівого стегна

B. Гострий тромбоз артерій лівого стегна

C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

D. Гострий висхідний лімфаденіт лівої ноги

E. Деформуючий артрозо-артрит лівого колінного суглобу

225 Хворий 52років, звернувся у стаціонар зі скаргами на болі в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, тошноту, багаторазову блювоту з домішками жовчі. Температура тіла 37,8^оС. Симптоми Ортнера, Геогієвського-Мюссі, Кера – позитивні. При УЗД обстеженні стінка жовчного міхура потовщена, неоднорідна, внутрішній контур нерівний, розмитий. Конкрементів в жовчному міхурі не відмічається. Загальна жовчна протока не розширена. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. * Гострий некалькульозний холецистит

B. Гострий калькульозний холецистит

C. Хронічний калькульозний холецистит

D. Гнійний обтураційний холангіт

E. Гострий панкреатит

226 Хворий Л. 29р., поступив у хірургічне відділення зі скаргами на багаторазову блювоту, в подальшому появу крові у блювотних масах. Наявність виразкової хвороби у себе хворий заперечує. За даними фіброезофагогастродуоденоскопії у кардіальному відділі шлунку множинні, повздовжні, кровоточиві тріщини довжиною 1,0 – 2,5 см. та шириною 0,5 – 0,7 см. Краї слизової навколо тріщини набряклі покриті фібрином. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. *Синдром Мелорі-Вейса

B. Синдром Менетріє

C. Геморагічний гастрит

D. Хвороба Рендю-Ослера-Вебера

E. Виразка кардіального відділу шлунку

227 Хворий 45 р., скаржиться на різкий біль у правій паховій ділянці, що з’явився після підйому вантажу та невправимість килового вип’ячування. При огляді у правій паховій ділянці килове вип’ячування розміром 7х5 см, при пальпації напружене, болюче, не вправляється в черевну порожнину, счимптом “кашлевого поштовху” негативний. Встановлено діагноз: Защемлена пахова кила справа. Виберіть правильну лікувальну тактику.

A. *Оперативне лікування в ургентному порядку

B. Оперативне лікування у плановому порядку

C. Консервативна терапія

D. Ввести спазмолітики і вправити килу

E. Відпустити хворого до дому

228 Хворий віком 58 років скаржиться на біль у верхній половині живота, більше справа, оперізуючого характеру, порушення відходження газів, випорожнень. Біль з’явився після вживання жирної гострої їжі. Об’єктивно: пульс – 110уд./хв., язик покритий білим нашаруванням, сухий, живіт у верхній половині трохи здутий, при пальпації м’який, відмічається значна болючість в епігастрії. Альфа-амілаза крові – 200 г/л·год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Перфоративна виразка шлунку

E. Гострий апендицит

229 Хворий 29 р., скаржиться на різкий та сильний біль у епігастрії, який з’явився раптово біля чотирьох годин назад., біль іррадіює в праве плече, надключичну ділянку і праву лопатку. При огляді хворий блідий, живіт не бере участі в акті дихання. Ps – 52/хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст. При пальпації живіт “дошкоподібний”. Відмічається зникнення печінкової тупості. З анамнезу відомо, що він хворіє виразковою хворобою. Запідозрено перфорацію порожнистого органу. Яке обстеження найбільш доцільно провести для виявлення газу в черевній порожнині.

A. *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B. Діагностична лапароскопія

C. Ультразвукове обстеження

D. Фіброезофагогастродуоденоскопія

E. Ректороманоскопія

230 Вагітну (термін -21 тиждень), 20 років, доставлено в лікарню ургентно зі скаргами на біль у животі, підвищення температури тіла до 37,6⁰С, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім – у правій половині живота, було одноразове блювання. Розмір живота відповідає терміну вагітності, болючий вище правої здухвинної ділянки, напружений. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Дизуричних явищ немає. Аналіз крові: Лейкоцитоз – 21х10⁹/л., паличкоядерні лейкоцити – 8%. Сформулюйте найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. *Гострий апендицит

B. Перекрут кісти яєчника

C. Загроза переривання вагітності

D. Токсикоз вагітності

E. Гострий холецистит

231 Хвору 20 років, доставлено у лікарню ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа з іррадіацією у пряму кишку. Було запаморочення свідомості. Симптоми з'явилися раптово у ночі. Остання менструація була два тижні тому. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, пульс – 98/хв., температура – 36,5⁰С, артеріальний тиск – 90/60 мм.рт.ст.. Живіт дещо напружений, незначно болючий у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Аналіз крові: гемоглобін – 90 г/л. Який вірогідний попередній діагноз?

A. *Апоплексія яєчника

B. Позаматкова, порушена вагітність

C. Ниркова коліка

D. Кишкова непрохідність

E. Гострий апендицит

232 Хвора 72 роки скаржиться на жовтушність шкіри, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла за 37,8^оС. Жовтяниця з’явилась через день після приступу болю в правому підребер’ї, живіт болючий у правому підребер’ї де пальпується збільшений, болючий жовчний міхур. Позитивний симптом Мерфі. Сформулюйте попередній діагноз.

A. *Гострий холецистит, обтураційна жовтяниця

B. Резидуальний холедохолітіаз

C. Рак головки підшлункової залози

D. Холестатичний гепатит

E. Холецистолітіаз

233 Жінка 50 років, 4 роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Після операції вже чотири рази були приступи болю в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин, проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш інформативними для встановлення діагнозу?

A. *ЕРПХГ (ендоскопічна ретроградна панкреатохоледохографія)

B. Ультрасонографія

C. Пероральна холангіографія

D. Рентгеноскопія шлунку

E. Фіброгастродуоденоскопія

234 В хірургічний стаціонар направлений хворий з явищами кишкової кровотечі, і підозрінням на пухлину селезінкового кута обвідної кишки. Який метод дослідження матиме вирішальне значення для встановлення і підтвердження діагнозу?

A. *Колоноскопія з біопсією

B. Анамнез і фізікальні методи дослідження

C. Ректороманоскопія

D. Оглядова рентгенограма черевної порожнини

E. Іригоскопія

235 У хворого 58 років, діагностовано тромбоемболію правої стегнової артерії загального сегменту, з ознаками гострої ішемії ІІ-б ст. за Савельєвим. Тривалий час страждає від миготливої аритмії. Яка тактика лікування?

A. *Емболектомія

B. Антикоагулянтна терапія

C. Введення спазмолітиків

D. Гіпербарична оксигенотерапія

E. Імобілізація кінцівки

236 Хворий 19 років, 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота.При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?

A. *Реінфузію.

B. Пряму трансфузію.

C. Аутотрансфузію.

D. Не пряму трансфузію.

E. Замінну трансфузію.

237 Хворий 17 років, звернувся в медичний пункт зі скаргами на біль в правій гомілці та наростаючий набряк. Травму отримав при падінні із мопеда 30 хв тому. При огляді на передній поверхні середньої третини гомілки наявна припухлість 9х5х4 см. Шкіра над нею синюшна при пальпації наявна болючість та флюктуація. Пульс на медіальній поверхні стопи збережений. Яку допомогу необхідно надати хворому?

A. *Накласти тиснучу повязку та міхур із льодом.

B. Накласти джгут.

C. Надати припідняте положення кінцівці.

D. Ввести кровоспинні засоби.

E. Провести пункцію гематоми.

238 Потерпілий 25 років, поранив склом праву ліктьову ямку. Виникла значна пульсуюча кровотеча, колір крові яскраво-червоний, передпліччя і китиці бліді. Яку першу допомогу необхідно надати хворому?

A. *Накласти джгут та провести іммобілізацію кінцівки.

B. Провести тампонаду рани.

C. Накласти стискаючу повязку.

D. Накласти кровоспинний затискач.

E. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію довенозно.

239 Хворий 52 років, на виробництві отримав різану рану внутрішньої поверхні середньої третини лівого плеча, з якої витікає яскраво-червоного кольору кров пульсуючим струменем. Яку першу допомогу слід надати потерпілому?

A. *Накласти джгут проксимальніше місця кровотечі та асептичну повязку.

B. Накласти стискаючу повязку на рану.

C. Тампонувати рану.

D. Накласти стискаючу повязку на рану, та імобілізувати кінцівку.

E. Провести пальцеву зупинку кровотечі та надати припідняте положення кінцівці.

240 Хворий 19 років cкаржитьтся на біль внизу живота справа і поперековій області справа. Нудоти і блювання не було. При розгибанні правого стегна з`являється сильний біль в попереку. Живіт м`кий, біль тільки при глbбокій пальпації в правій здухвинній області. Симптоми Сітковського та Щеткіна-Блюмберга негативні. Пальпація в області Петітового трикутника визиває сильну біль. Лейкоцитоз 15,5x10⁹/л, Аналіз сечі без патологічних відхилень. Ваш діагноз?

A. *Гострий ретроцекальний апендицит.

B. Правостороння ниркова колька.

C. Гострий пієлонефрит справа.

D. Гостре запалення правого тазостегнового суглоба.

E. Гострий холецистит.

241 Хворий 27 років, при технічних роботах випадково вилив на ногу концентровану сірчану кислоту. Що НЕ варто робити при наданні потерпілому першої допомоги.

A. *Імобілізацію кінцівки.

B. Обробку опікової рани проточною водою.

C. Накладання асептичної повязки.

D. Обробку рани нейтралізуючим розчином.

E. Знеболення.

242 При гасінні пожежі потерпілий 40 років, отримав опіки верхніх кінцівок і обличчя. Лікар швидкої допомоги при наданні першої допомоги повинен виконати всі наступні дії крім:

A. *Накладання мазевої повязки.

B. Введення знеболюючих.

C. Накладання асептичної повязки.

D. Профілактику асфіксії.

E. Транспотування хворого в лікувальний заклад.

243 Хворий 50 років, перебуваючи в стані алкогольного сп’яніння тривалий час знаходився на вулиці в мокрому взутті при температурі -15⁰С. При огляді стоп виявлено їх блідість та набряк, на шкірі численні міхурі, заповнені серозним вмістом. Який ступінь відмороження стоп у потерпілого?

A. *Перший і другий.

B. Перший.

C. Другий.

D. Третій.

E. Четвертий.

244 У хворого 45 р., на 2-й тиждень лікування з приводу ураження електричним струмом з рани у верхній третині правого плеча виявлено пульсуюче витікання яскравої крові. Хворий блідий скаржиться на головокружіння, ниткоподібний пульс. АТ 80/60 мм.рт.ст. Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?

A. *Вторинна артеріальна кровотеча.

B. Арозія підшкірної вени.

C. Капілярна кровотеча внаслідок некрозу м’язів.

D. Інфікування м’яких тканин.

E. Геморагічна міжм’язова флегмона плеча.

245 Хворий 45 років госпіталізований зі скаргами на біль оперізуючого характеру, нудоту, неодноразову блювоту яка не приносить полегшення. В анамнезі зловживання алкоголем. При об’єктивному обстеженні живіт болючий та напружений у лівому підребір’ї та епігастрії, обмежено приймає участь в акті диханні, позитивні симптоми подразнення очеревини. Який попередній діагноз?

A. *Гострий панкреатит.

B. Гострий холецистит.

C. Гостра кишкова непрохідність.

D. Гострий гастрит.

E. Ниркова коліка.

246 Хворий 50 років госпіталізований зі скаргами на різкий біль у правій паховій ділянці, який з’явився після підняття вантажу. При об’єктивному обстеженні у правій паховій ділянці грижове випинання, різко болюче на дотик яке не вправляється у черевну порожнину. Який попередній діагноз?

A. *Защемлена кила.

B. Гострий холецистит.

C. Гостра кишкова непрохідність.

D. Гострий гастрит.

E. Ниркова коліка.

247 Хворий 23 років, оперований із приводу гангренозного апендициту, ускладненого місцевим необмеженим перитонітом. На 3 добу післяопераційного періоду у хворого появились болі в животі, наростає вздуття живота, затримка стільця, не відходять гази. Протягом доби кілька разів повторна блювота. При пальпації живіт болючий і напружений в нижніх відділах. При аускультації наявний шум плеску. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. *Рання злукова кишкова непрохідність.

B. Розлитий перитоніт.

C. Перфорація порожнистого органа.

D. Гострий панкреатит.

E. Міжпетлевий абсцес.

248 Хворий 23 р., госпіталізований через 2 год. після ножового поранення грудної клітки. При огляді обличчя сірого кольору, вкрито холодним потом, губи ціанотичні. Дихання поверхневе, почащене. Пульс 100 уд, аритмічний АТ 100/80 мм.рт.ст. В 5 міжребір’ї зліва по передньо-аксилярній лінії наявна лінійна рана до 1см, не кровоточить. При пальпації навколо рани наявна крепітація. Грудна клітка на стороні ураження малорухома, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно визначається коробковий звук. При аускультації дихання різко ослаблене. Поставте діагноз.

A. *Відкритий пневмоторакс.

B. Закритий піоторакс.

C. Гемоторакс.

D. Емфізема легень.

E. Спонтанний розрив легені..

249 Хворому М. 46 років проведено резекцію шлунку з приводу виразкової хвороби. Має варикозну хворобу нижніх кінцівок. На третю добу після операції хворий встав з ліжка, відчув різкий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Обєктивно: ціаноз обличчя і верхньої половини тіла, АТ – 80/40 мм рт ст., ЧСС – 140/хв.. На ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Пов’язка на рані незначно промокла серозно-геморагічними виділеннями. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Яке ускладнення слід запідозрити?

A. *Тромбоемболію легеневої артерії

B. Внутрішню кровотечу

C. Інфаркт міокарду

D. Недостатність швів гастроентероанастомозу

E. Приступ бронхіальної астми

250 Хвора К., 49 років, збита поїздом. В лікарні травматологом клінічно діагностовано політравму: перелом кісток обох гомілок і рану голови, втрачала свідомість. Які типові обстеження проводять для діагностики характеру травм?

A. *Рентгенографію обох гомілок у двох проекціях із захопленням близько розміщених суглобів, краніографію

B. Рентгенографію обох гомілок в одній проекції з захопленням одного із суглобів, краніографію

C. УЗД обох гомілок, голови; краніографію

D. Рентгенографію обох гомілок в одній проекції із захопленням близько розміщених суглобів

E. Рентгенографію обох гомілок в прямій проекції з захопленням одного із суглобів

251 Хвора М., 68 років, оглянута травматологом через 30 хвилин після травми. Діагноз: політравма, закритий перелом лівої плечової і променевої кісток, рвана рана лівої гомілки. Яка профілактика розвитку нагнійного процесу в рані і генералізації інфекції є найбільш ефективною?

A. *Рання ПХО рани, антибіотики, профілактика правця

B. Вторинна ХО рани, антикоагулянти, антибіотики

C. Пізня ПХО, повноцінне знеболення, іммобілізація

D. Гормональні препарати, антибіотики широкого спектру дії

E. Відтермінована ПХО, антибіотики, біостимулятори

252 Жінка М., 26р. доставлена в ЦРЛ з пляжу зі скаргами на слабість, відчуття жару, головокружіння, задуху, носову кровотечу, нудоту і блювоту, втрату свідомості, підвищення температури тіла до 39,3^оС. Діагностовано тепловий удар середньої важкості. Які зміни при дослідженні крові та сечі виявите?

A. *Лейкоцитоз, тромбоцитопенія, гіпофібриногенемія; протеїнурія, лейкоцитурія

B. Лейкоцитоз, в сечі сліди білка

C. Зсув формули крові вліво, в сечі- зменшення питомої ваги.

D. У крові лейкопенія, у сечі змін не виявлено

E. У крові та сечі змін не виявлено

253 Робітник К., 26р. доставлений з "гарячого" цеху металургійного комбінату в ЦРЛ зі скаргами на слабість, відчуття жару, головокружіння, задуху, носову кровотечу, нудоту і блювоту, втрату свідомості, підвищення температури тіла до 39,3^оС.Діагностовано тепловий удар. Яка невідкладна допомога хворому?

A. *Зняти одяг, активно охолодити тіло, протисудомні, інфузія кристалоїдів та інгаляція кисню

B. Зняти одяг, охолодити тіло, діуретики

C. Охолодити тіло та дати випити велику кількість рідини

D. Охолодити тіло, інфузія препаратів крові

E. Помістити в теплу ванну

254 Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом “закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків”, без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

A. *Пошкодження судинно-нервового пучка

B. Перфорація шкіри

C. Компартмент синдрому

D. Гострого тромбозу судин нижньої кінцівки

E. Незрощення перелому

255 Потерпілий отримав травму від джерела струму. При огляді на місці події: шкірні покриви бліді, покриті холодним потом. Ниткоподібний пульс 120 за хвилину, АТ 70/50 мм.рт.ст. По внутрішній поверхні обох китиць та передпліччя наявні сухі струпи. Які місцеві зміни характерні для електроопіків?

A. *Мітки струму (два сухі струпи 1х1 см) в двох місцях

B. Рана округлої форми з чіткими “підритими” краями

C. Мітки струму у вигляді міхурів по краям рани

D. Гілчастий деревоподібний малюнок місця травми

E. Темно-коричневий струп на всьому протязі кінцівки

256 Пацієнт А., 24 років, госпіталізований в ургентному порядку в хірургічне відділення через 1 годину від моменту отримання вогнепальної рани з пневматичної зброї. АТ 100/70 мм.рт.ст, Рs – 98/хв, шкірні покриви бліді. На передній черевній стінці в епігастрії та правому підреберї наявні дві рани 0,5*0,5 см з помірною кровотечею з них. Який діагностичний метод найоптимальніший у вирішенні питання проникнення ран у черевну порожнину?

A. *Лапароскопія

B. Вульнеографія

C. Рентгенографія живота

D. Ультрасонографія живота

E. Виключно інструментальна ревізія ран

257 Пацієнт М., 45 років звернувся у приймальне відділення із скаргами на інтенсивний біль в правому підребер’ї та епігастрії з іррадіацією в поперек, нудоту, кількаразове блювання. Розвиток захворювання пов’язує із погрішностями в дієті. Об’єктивно: температура тіла 37,2⁰С, пульс – 100/хв, виражений захисний дефанс у правому підребер’ї, позитивні симптоми Блюмберга, Ортнера, Мерфі. Ваш діагноз?

A. Гострий холецистит

B. Гострий панкреатит

C. Загострення виразкової хвороби шлунка

D. Ниркова колька

E. Гострий пієлонефрит

258 Хворий 26 років поступив на 4 день захворювання. Зібраний анамнез і клінічна картина не визивають сумніву, що у хворого гострий апендицит.Але в правій здухвинній області чітко визначається пухлиноподібне утворення, розміром 10x12 см болюче при пальпації. Загальний стан хворого задовільний. Признаків перитоніту не визначається. Ваш діагноз?

A. *Апендікулярний інфільтрат.

B. Напливник.

C. Пухлина сліпої кишки.

D. Пухлина крила клубової кістки.

E. Заворот сліпої кишки.

259 Хворий надійшов зі скаргами на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювання. Хворіє 6 годин. 2 роки тому операція з приводу перфораційної виразки шлунка. Живіт приймає участь в акті дихання, асиметричний за рахунок здуття у верхніх відділах. Визначається шум плескоту. Перистальтичні шуми посилені. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – тонкокишкові чаші Клойбера. Який діагноз найімовірніший?

A. * Спайкова непрохідність кишок.

B. Обтураційна низька непрохідність кишок.

C. Тромбоз мезентерійних судин.

D. Неспецифічний виразковий коліт.

E. Заворот сигмоподібної кишки.

260 Мужчина, 68 років 7 років хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки та жовчекамяною хворобою, після вживання жирної їжі помітив різкі болі в правій половині живота, нудоту, блювання жовчю, пожовтіння шкірних покривів та слизових. Живіт напружений, болючий при пальпації в правому підребер”ї. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Мюсі, Ортнера. Близько двох років тому переніс гострий інфаркт міокарда. Про яку патологію слід думати?

A. * Гострий холецистит, механічну жовтяницю

B. Повторний інфаркт міокарда

C. Гострий панкреатит

D. Перфоративна виразка шлунка

E. Гепатит

261 Жінка, 59 років 5 років хворіє жовчекамяною хворобою, після вживання жирної їжі відмітла різкі болі в правій половині живота, нудоту, пожовтіння шкіри та слизових, озноб, підвищення температури тіла до 38^оС. Живіт напружений по правому боковому каналу, болючий при пальпації в правому підребер”ї. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Мюсі, Ортнера. Гемодинаміка стабільна. На ультрасонографії діагностовано калькульозний холецистит, дилятовані позапечінкові жовчовивідні протоки. Яка буде лікувальна тактика?

A. * Короткочасна консервативна терапія, лапароскопічна холецистектомія після стабілізації загального стану

B. Вичікувальна із контрольним ультрасоногафічними обстеженнями

Дата добавления: 2014-11-25