Нормально ли реагируют грудино-ключичные суставы вашего пациента на тест «молитва»?

Диагностика ограничений горизонтального сгибания плеча (грудино-ключичное ограничение) – тест «молитва».

Нормально ли реагируют ли грудино-ключичные суставы пациента/партнера на «пожимание плечами»?

Диагностика ограничения отведения грудино-ключичного сустава (тест «пожимания плечами»).

Если нет, выше или ниже находится лопатка со стороны дисфункции?

Реагируют ли оба АК сустава пациента/партнера на отведение руки нормально?

Приведите руку в соответствующее положение (поворот внутрь при каудальном расположении лопатке на стороне дисфункции и наоборот) и проведите всю последовательность соответствующего лечения при помощи ТМЭ.

Упражнение 8.26.

Рекомендуемое время выполнения – 3-5 минут.

При отведении ключицы происходит ее вращение в заднем направлении. Для проверки этого движения пациента просят лечь на спину или сесть и держать руки в стороны. Вы накладываете указательный палец на верхнюю поверхность медиального конца ключицы. Пациента просят пожать плечами, а вы пальпируете в это время ожидаемое движение медиальной части ключицы в каудальном направлении. Если такого движения не происходит, то имеется ограничение, мешающее нормальному отведению (рис. 8.8.).

Рис. 8.8. Диагностика (тест «пожимание плечами») ограничения подвижности в ключице.

Упражнение 8.27.

Рекомендуемое время выполнения – 1-2 минуты.

Партнер/пациент лежит на спине, вы стоите сбоку. Указательные пальцы находятся на передне-медиальных аспектах обеих ключиц.

Пациента просят вытянуть руки вперед, перед лицом в положение «молитвы»: ладони вместе, пальцы смотрят в потолок. При вытягивании рук вперед, к потолку, головки ключиц должны опускаться вниз, в направлении пола, а не подниматься, следуя за руками. Если опускания одной или обеих ключиц не происходит, то можно говорить о наличии ограничения (рис. 8.9).

Упражнение 8.28.

Рекомендуемое время выполнения – 1-2 минуты.

Тест лопаточно-плечевого ритма – наблюдение функционального дисбаланса.

Если имеется дисбаланс между чрезмерной активностью/жесткостью верхней частью трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку и угнетенной/ослабленной нижней и средней частью трапециевидной мышцы, то может происходить потеря нормального лопаточно-плечевого ритма.

Проведите наблюдение за пациентом, находящимся в положении сидя, когда он поднимает отведенную и согнутую руку из положения ниже горизонтального в положение выше горизонтального.

Норма – если плечо начинает подниматься после отведения руки, на 60^о.

Аномальное – если подъем плеча или крыловидность лопатки наблюдается в пределах начальных 60^о отведения плеча.

Рис. 8.9. Диагностика (тест «молитва») ограничения горизонтального сгибания грудино-ключичного сустава.

Дата добавления: 2014-11-25