Психотерапия в деятельности практического психолога

Виды и методы психологического консультирования

Как и другие направления деятельности практическо­го психолога, консультирование может быть классифици­ровано по разным основаниям:

1. По теоретической ориентации (психоаналитиче­ское, поведенческое, гуманистическое, геш-тальт-консультирование и т. д.);

2. По возрасту клиента (детское, подростковое, кон­сультирование взрослых и т. д.);

3. По пространственной организации (контактное, или очное, то есть беседа лицом к лицу, и дистант­ное, или заочное, которое, в свою очередь, подраз­деляется на телефонное, письменное, электрон­ное — через Интернет);

4. По количеству клиентов (индивидуальное или групповое);

5. По психологической проблематике (консультирова­ние по проблемам общения, по проблемам в эмоци­ональной сфере, по личностным проблемам и др.);

6. По сфере приложения (школьное, профессио­нальное, семейное и супружеское, бизнес-консу­льтирование и тг д.).

Г. А. Абрамова (1994) в качестве основного метода кон­сультирования называет интервью. Ею выделяются следу­ющие методы воздействия в процессе интервью:

1. Интерпретация;

2. Директива;

3. Информация;

4. Самораскрытие;

5. Обратная связь;

6. Логическая последовательность;

7. Резюме;

8. Открытые вопросы;

9. Закрытые вопросы;

10. Поощрение;

11. Пересказ;

12. Отражение чувств.

По мнению В. Ю. Меновщикова (1998), особое значение в консультировании имеют техники нерефлексивного (уме­ние молчать) и рефлексивного (умения давать обратную связь) слушания. К приемам рефлексивного слушания относятся:

1. Выяснение;

2. Перефразирование;

3. Отражение чувств;

4. Резюмирование;

5. Уточнение;

6. Пересказ;

7. Дальнейшее развитие мыслей собеседника;

8. Сообщение о восприятии партнера;

9. Сообщение о восприятии самого себя; 10. Замечания о ходе беседы.

Легко заметить сходство многих пунктов из приведен­ных списков. Приведем таблицу из работы В. Ю. Менов­щикова (1998), иллюстрирующую употребление разных приемов на разных стадиях консультативного процесса.

Стадии и приемы консультирования

Таблица 2

Стадия	Консультативные приемы
1. Установление контакта	Уточнение, перефразирование (пересказ)
2. Сбор информации и осозна­ние желаемого результата (поиск «задачи»)	Выслушивание (нерефлексивное слушание), уточнение, перефразиро­вание (пересказ), отражение чувств, резюмирование
3. Перебор гипотез, решающих «задачу», и выработка альтерна­тивных решений	Дальнейшее развитие мыслей, интерпретация, информирование
4. Обобщение результатов взаи­модействия с клиентом (решение «задачи») и выход из контакта	Резюмирование

Под психотерапией в настоящее время принято пони­мать широкую область научной и практической деятельно­сти специалистов (медиков, психологов и др.), внутри ко­торой наличествует большое количество разнообразных те­оретико-методических подходов. Можно говорить о суще­ствовании медицинской, психологической, социологиче­ской и философской моделей психотерапии. В узком смыс­ле слова (медицинская модель) психотерапия понимается как комплексное лечебное вербальное и невербальное воз­действие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях.

Буквальное значение термина «психотерапия» связано с двумя его толкованиями, базирующимися на переводе гре­ческих слов psyche — душа и therapeia — лечение: «исцеление душой» или «лечение души». Сам термин «психотерапия» был введен в 1872 г. Д. Тьюком в книге «Иллюстрации влия­ния разума на тело» и стал широко популярен с конца XIX в.

В последние годы условно различают клинически ори­ентированную психотерапию, направленную преимущест­венно на смягчение или ликвидацию имеющейся симпто­матики, и личностно-ориентированную психотерапию, ко­торая стремится помочь человеку изменить свое отноше­ние к социальному окружению и к собственной личности. При этом следует помнить о неоднозначном употребле­нии последнего термина:

во-первых, как подхода, разрабатываемого Б. Д. Кар-васарским, Г. Л. Исуриной, В. А. Ташлыковым;

во-вторых — более широко — как экзистенциально-гу­манистического направления в психотерапии;

в-третьих — в наиболее широком значении — как пси­хотерапии, базирующейся на положениях основных на­правлений современной психологии: динамическом, по­веденческом и гуманистическом.

Расширительное понимание области психотерапии за­креплено в Декларации по психотерапии, принятой Евро­пейской ассоциацией психотерапии в Страсбурге в 1990 году. В этой декларации зафиксировано следующее:

1. Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;

2. Психотерапевтическое образование требует высо­кого уровня теоретической и клинической подго­товленности;

3. Гарантированным является разнообразие психо­терапевтических методов;

4. Образование в области одного из психотерапевти­ческих методов должно осуществляться интегра­льно: оно включает теорию, личный терапевтиче­ский опыт и практику под руководством суперви­зора, одновременно приобретаются широкие представления о других методах;

5. Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук.

Даже если рассматривать психотерапию в рамках ме­дицинской модели, следует обратить внимание на отличия от других методов лечения. Речь идет, прежде всего, о том, что при ее проведении используются психологические ме­тоды и средства (а не фармакологические, например). Кро­ме того, в качестве пациентов выступают люди с теми или иными расстройствами психики, а в качестве специали­стов - лица, имеющие профессиональную подготовку, среди прочего, в области основ психологии и медицины. В клинически ориентированной психотерапии традицион­но используются такие методы, как гипноз, аутогенная тренировка, различные виды внушения и самовнушения. В личностно-ориентированной психотерапии можно об­наружить огромное разнообразие методов и приемов, основывающихся на концептуальных моделях множества школ и течений.

Тем не менее бесспорно можно говорить о наличии ключевой и ведущей идеи, объединяющей почти все име­ющиеся в психотерапии подходы: стремление помочь раз­витию личности путем снятия ограничений, запретов, комплексов, освобождения ее потенциала; это идея изме­нения, трансформации человеческого Я в динамично из­меняющемся мире.

Иными словами, речь идет о фактическом воздействии на те или иные составляющие самосознания, которое осу­ществляется во всех типах немедицинской психотерапии,

даже в тех, где подобная задача является второстепенной или совсем не ставится и не осознается.

Психотерапия традиционно рассматривалась как от­расль медицины, поэтому и по сегодняшний день многие клинические психотерапевты считают, что психотерапией имеют право заниматься только врачи. Однако, как было сказано выше, в науке имеет место и психологическая мо­дель психотерапии, а значит, ее (психотерапию) можно рассматривать как направление деятельности практиче­ского психолога. При этом под психотерапией следует по­нимать «оказание психологической помощи здоровым людям (клиентам) в ситуациях различного рода психоло­гических затруднений, а также в случае потребности улуч­шить качество собственной жизни»'.

Практический психолог использует те же методы, что и клинический психотерапевт (краткое описание этих ме­тодов см. выше); разница заключается, прежде всего, в их нацеленности. Его важнейшая задача состоит не в снятии или облегчении симптомов болезни, а в создании условий для оптимального функционирования личности и ее раз­вития, в частности, в целях улучшения взаимоотношений с другими людьми (с членами семьи, коллегами и пр.).

В. Ю. Меновщиков (1998) отделяет неврачебную пси­хотерапию и собственно психотерапию, которая, в свою очередь, делится на клинически — и личностно-ориенти-рованную. Такая классификация представляется не впол­не правомерной, поскольку для нее используются разные основания. Личностно-ориентированый подход реализу­ется и в медицинской, и в немедицинской психотерапии. При этом, на наш взгляд, именно в немедицинской психо­терапии он становится ведущим.

Будучи одним из направлений деятельности практиче­ского психолога, психотерапия предъявляет особые требо­вания к подготовке и уровню квалификации психолога. Представляется оправданным разделение специализаций практического психолога на психотерапевта, диагноста, консультанта, коррекциониста с тем, чтобы в рамках еди­ной психологической службы каждый выполнял одну из указанных основных функций. В области психотерапии психолог неизбежно использует эклектичный подход, од-

' Психологический словарь / Под ред. В. П. Зинченко, Б. Г. Мещеряко­ва. -М, 1996. -С. 312.

нако желательным является специализация в каком-то определенном психотерапевтическом направлении: психо­аналитическом, поведенческом, экзистенциально-гумани­стическом или другом.

Дата добавления: 2014-11-16