Наследственность

Наличие или отсутствиеу женщины беременностей(профилактическое значение имеет лишь 1-я беременность, если она завершилась нормальными родами до 30 лет), а также кормлениягрудью (рак молочной железы)Роль организма

Факторы, способствующие гормональному канцерогенезу

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Солнечное излучение, с которым коррелирует возникновение рака кожи. Он возникает в основном на открытых частях тела у лиц, проводящих значи­тельную часть времени на открытом воздухе. Не зря его давно называют «бо­лезнью фермеров» и «болезнью моряков». Частота рака кожи больше у блон­динов, чем у брюнетов; у белых, чем у людей с темным цветом кожи. Также коррелирует с интенсивностью воздействия на кожу солнечного излучения и развитие меланомы.

Ионизирующая радиация влияет на частоту развития лейкозов (преиму­щественно миелоидных). Накопление в организме радиоактивного йода и це­зия вызывает рак щитовидной железы, радиоактивного стронция - опухоли ко­стей

Сведения о канцерогенном влиянии других видов излучения противоречи­вы.

Вирус ATLV (adult Т-сеИ leukemia virus), эндемичный для района Японско­го моря и у негров стран Карибского моря, вызывает у лиц старше 50 лет пос­ледовательное развитие гепатоспленомегалии, лимфаденопатии, а затем и лейкоза. Передается он Т-лимфоцитами от матери к ребенку, от мужа к жене, а также при переливании крови.

Вируса Эпстайна - Барра - лимфома Беркитта, опухоли носоглотки.

Вирус герпеса II типа, вирус папилломы человека (передаваемые по­ловым путем) - индукторы в развитии рака шейки матки. Активаторами процес­са могут явиться, например, раннее начало половой жизни с частой сменой партнеров.

Вирус гепатита В и С - один из основных факторов риска развития гепато-целлюлярного рака печени.

Шистосома - роль в развитии рака мочевого пузыря в Египте, Ирак и странах Юго-Восточной Азии

Печеночная двуустка - в развитии рака желчных путей в Японии, Корее, странах Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке.

Гормоны (экзогенные и эндогенные): диэтилстильбестрол - светлокле-точный рак влагалища у молодых женщин; аденома печени у женщин, прини­мавших гормоны.

Роль гормонов в канцерогенезе:

оказывают прямое канцерогенное действие;

оказывают активирующее действие путем стимуляции пролиферации;

влияют на метаболизм химических канцерогенов;

влияют на иммунитет.

Ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет;

Ретинобластома (отчетливая семейная предрасположенность).

Семьи, у которых из поколения в поколение отмечается множественный полипоз желудка и кишечника, являющийся облигатным предраком.

Наследственные синдромы и болезни, при которых опухоли являются одним из частых или основных проявлений или при которых вероятность раз­вития опухолей становится очень высокой (болезнь Дауна, при которой лей­коз встречается в 11 раз чаще, синдром Клайнфелтера и рак молочной желе­зы).

Корреляция между пороками развития и возникновением опухолей, например, нефробластома и пороки мочеполовой системы, гемигипертрофия, аниридия.

Половые особенности. В Европе у мужчин, чаще чем у женщин (кстати, у них отмечается более высокий метаболизм канцерогенов): опухоли носог­лотки - в 2 раза чаще; глаз - в 2,4 раза; желудка - в 2,1 раза; гемобластозы - в 1,8-1,3 раза; костей - в 1,7 раза, нервной системы и соединительной ткани - в 1,4 раза. Первое место по частоте у мужчин занимают опухоли дыхательных путей.

У женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин встречаются опухоли щитовидной железы; несколько чаще - опухоли желчного пузыря и меланомы. Первое мес­то по частоте у женщин занимают опухоли молочной железы и половых орга­нов.

Возраст. После 60 лет риск рака в 50-100 раз выше, чем в возрасте 25 лет. С возрастом увеличивается суммарная доза канцерогена или латентный пе­риод («доза - время - эффект»); одновременно с возрастом снижается актив­ность клеточного иммунитета, имеющая первостепенное значение в противо­опухолевом резистентности.

Для разных опухолей характерны разные возрастные кривые. Например, ретинобластома, рак кишечника при наследственном попипозе, остеогенная саркома длинных костей встречаются преимущественно в первые годы жизни. В последующие 10-15 лет частота их снижается почти до 0.

Для большинства опухолей (желудок, легкие и др.) характерно прогрессив­ное увеличение частоты, начиная с 30 до 80, после чего темп несколько за­медляется. Рак шейки матки встречается тем чаще, чем раньше начинается половая жизнь, чем больше женщина имеет половых партнеров и чаще рожа­ет. Правда, в отношении влияния родов существует обоснованное мнение, что основное значение при этом имеют возникающие при родах_н плохо зашитые разрывы шейки матки. Рак молочной железы, напротив, чаще встречается у не беременевших и не рожавших женщин (у монахинь, незамужних женщин), что связывается с большой ролью в развитии этих опухолей стероидных гормонов. Считается, что до 2/3 опухолей у женщин являются гормонально зависимыми.

Канцерогены могут проникать и через плаценту. Введение канцерогенов в 1-й трети беременности оказывает эмбриотоксический эффект; во 2-й - тера­тогенный; в 3-й - преимущественно канцерогенный. Одним из проявлений на­следственной предрасположенности, возможно, является очень высокая чув­ствительность тканей плода к действию минимальных доз эндогенных и экзо­генных канцерогенов.

Этиологические факторы возникновения злокачественных опухолей у человека. В развитии опухолей человека безусловно играют роль различные факто­ры, относительная роль которых оценивается следующим образом:

табак -25-40%

пища- 10-70%

сексуальная активность и репродуктивная деятельность -1-13%

производственные факторы - 2 - 8%,

Дата добавления: 2014-11-16