Собственно сосудистая оболочка

Достаточно подробное описание хориоидеи было сделано около 100 лет назад Лебером [645], Вольфрумом [1183], Зальцманом [959]. В последующие годы существенно эти данные были уточнены Заттлером, Цинном, Брухом. Именно по этой причине многие структуры хо­риоидеи были названы в честь этих ученых.

Существенно уточнились сведения о струк­турной организации и функции хориоидеи в связи с разработкой методов электронной мик­роскопии, изучения тотальных препаратов.

Анатомия собственно сосудистой оболоч­ки. Сосудистая оболочка (chorioidea) располо­жена позади радужки и ресничного тела и меж­ду сетчаткой и склерой (рис. 3.8.48, 3.8.49). Снаружи она ограничена склерой, а изнутри — сетчаткой. Хориоидея обеспечивает питание на­ружных слоев сетчатой оболочки, но при этом не проникает в нее. Простирается сосудистая оболочка от зрительного нерва до зубчатой ли­нии (рис. 3.8.2, 3.8.4, 3.8.48).

Сосудистая оболочка состоит в основном из сосудов и напоминает кавернозную ткань (рис. 3.8.49). Толщину сосудистой оболочки трудно измерить после энуклеации глазного яблока, поскольку она спадается. При гисто­логическом исследовании толщина хориоидеи следующая. В переднем отделе — 100 мкм, а в заднем — 220 мкм. Наиболее толстая она в области расположения желтого пятна. По дан­ным Д. И. Судакевич [32], у взрослых в воз­расте 24—36 лет средняя толщина хориоидеи достигала 228,8 мкм и таковой сохранялась до старости. При этом только при сдавлении глазной артерии или зрительного нерва толщи­на хориоидеи уменьшалась или увеличивалась (157,3—386,1 мкм).

На основании ультразвуковых исследований установлено, что толщина хориоидеи колеблет­ся от 500 до 1000 мкм [209] и значительно увеличивается при высокой близорукости, а также врожденной и хронической глаукоме.

Сосудистая оболочка плотно присоединяет­ся к склере в области края зрительного нерва и местах проникновения в глаз сосудов и не­рвов, особенно в области экватора.

К внутренней поверхности сосудистой обо­лочки прилежит мембрана Бруха. При отделе­нии от склеры внешняя поверхность сосудис­той оболочки имеет бархатистую неровную по­верхность. Это связано с тем, что внутренний слой супрахориоидеи остается на поверхности сосудистой оболочки.

Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Рис. 3.8.48. Макропрепараты сосудов сосудистой оболочки глаза:

а — фотомонтаж сосудистой оболочки заднего отдела левого глаза (видны височные и внутренние короткие ресничные артерии (/), обеспечивающие кровью сосуды хориоидеи и ретраламинарную часть диска зрительного нерва. Параопические ветви (2) формируют круг Цинна—Халлера, который отдает пиальные ветви к ретроламинарной части зрительного нерва и возвратные хориоидальные ветви (по Oliver, 1990)); б — большее увеличение предыдущего рисунка; в — особенности строения хориоидеи в макулярной области (отмечается отсутствие сосудов крупного калибра (аваскулярная зона — AVZ). Видна лишь сеть хориокапилляров

(по Fryczkowski, 1993))

а б о

Рис. 3.8.49. Микроскопическое строение сетчатки и хориоидеи:

а — микроскопическое строение сетчатки и хориоидеи при ма­лом увеличении; б — микроскопическое строение наружных сло­ев сетчатки и внутренних слоев хориоидеи при большом увели­чении (/—внутренняя пограничная мембрана; 2 —слой нерв­ных волокон; 3 — слой ганглиозных клеток; 4 — внутренний плексиформный слой; 5 — внутренний ядерный слой; б—на­ружный плексиформный слой; 7 — наружный ядерный слой; 8 — наружная пограничная мембрана; 9 — слой палочек и колбо­чек; 10 — пигментный эпителий сетчатки; // — мембрана Бруха; 12 — хориокапиллярный слой сосудистой оболочки; 13 — слой сосудов среднего калибра, 14 — слой сосудов крупного калибра; 15 — супрахориоидея; 16 — склера; 17 — стромальные мелано-циты; 18 —тучные клетки)

Дата добавления: 2014-11-18